职工互助保险理赔条件是什么-工会互助保障政策?

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大家好,今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题,就是关于职工互助保险理赔条件的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题,小编精心整理了4个有关职工互助保险理赔条件的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。

  1. 工会互助保障政策?
  2. 目前职工团体医疗互助保障计划可以赔付的重大疾病有多少种类?
  3. 职工互助金报销多少?
  4. 青岛职工互助理赔流程?

工会互助保障政策?

职工互助保障活动是我国以社会保险为基础的多层次社会保障体系的重要组成部分,也是中国工会传统特色工作,体现了中国工人阶级团结友爱、互助互济精神。

职工互助保障活动依托工会组织体系,发动职工自愿参与、共担风险,秉持低成本、低缴费、广覆盖、广受益的活动特点,围绕职工医疗健康保障需求,建立以住院医疗、重大疾病、意外伤害为主体的互助保障产品体系,帮助职工抵御和化解风险,切实提高职工医疗健康保障水平。

职工互助保障是由中华全国总工会倡导组织,是依托各级工会组织在工会组织团体中,专对工会会员开展的一项互助互济的保障活动,它的特点是职工自愿参加、保费低廉、保障力度较大、手续简便、赔付及时、管理规范、不以赢利为目的的互助互济保障活动。

职工只需缴纳10元或数十元保费,当出现患病或意外灾害等情况时,将可获得万元到数万元不等的赔付,大大减轻职工的负担,职工互助保障工作之前主要在国有企业开展,从2010年起开始向乡镇街道和非公有企业延伸,将加大向其他企业推广力度。

目前职工团体医疗互助保障计划可以赔付的重大疾病有多少种类?

目前职工团体医疗互助保障计划可以赔付的重大疾病种类较多,包括但不限于恶性肿瘤、心脏病、脑卒中、肾脏疾病、肝病、白血病、糖尿病、艾滋病等。具体的赔付范围和条件可能因不同的保险公司和计划而有所不同。建议咨询具体的保险公司或查阅相关保险条款以获取准确的信息。

职工互助金报销多少?

1、门诊费用报销在经基础医疗保险报销的基础上,需要由职工个人自付的部分,扣除1800元的起付标准后,按照20%的比例进行报销(特困或劳模职工报销25%),简单来说,职工互助医疗保险的门诊报销公式为:普通职工门诊=(职工基础医疗自付部分-1800元)*20%特困或劳模职工门诊=(职工基础医疗自付部分-1800元)*25%。

2、住院费用报销在经基础医疗保险报销的基础上,需要由职工个人自付的部分,普通职工按照首次扣除1300、二次扣除650的起付线为标准;劳模或特困职工按照首次扣除650、二次扣除325的起付线为标准,后续按照20%的比例进行报销。简单来说,职工互助医疗保险的住院报销公式为:普通职工首次住院=(职工基础医疗自付部分-1300元)*20%普通职工二次住院=(职工基础医疗自付部分-650元)*20%特困或劳模职工首次住院=(职工基础医疗自付部分-650元)*25%特困或劳模职工二次住院=(职工基础医疗自付部分-325元)*25%

超出封顶线如果发生基础医疗超出封顶线的部分,超出封顶线后,仍属于自付部分的,按照:

封顶线以上~5万元以内:报销40%,限额2万元

5万元以上~10万元:报销60%,限额3万元

10万元以上~15万元元:报销80%,限额4万元

青岛职工互助理赔流程?

报销流程:

1.登录互助会网址,需要账户的账号和密码,一般是单位工会工作负责同志知道。

2.进去之后,找到“申领业务”,点击进入

3.点击“发起新的申请”,出现输入身份证号等栏目,输入申请人的信息即可,并选择本单位参加的保险种类。这个可以申请两次,因为一次只能申请一个类别的。比如你参加重疾和住院保险了,可以先申请住院津贴,再申请住院+重疾的。这样可以获两笔补偿。

4.选择完毕后,就进入主要的填写信息区域,将提前准备好的身份证照片、住院发票照片、银行卡照片上传即可。需要注意的是,需要将发票中的具体金额数字逐一录入。

5.提交之后,等待系统审核,一般3个工作日就审核通过了,钱也会直接打到用户银行卡 账户中。

至此,以上就是小编对职工互助保险理赔条件问题的详细介绍了。希望这4点关于职工互助保险理赔条件的解答能够对大家有所帮助,助您更好地选择适合自己的保险方案。

标签: 职工互助保险理赔条件 职工 互助 报销

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