保险为什么都没有理赔案例-意外伤害保险非医保不赔付合理吗？

大家好，今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题，就是关于为什么我没有伤害保险的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题，小编精心整理了2个有关为什么我没有伤害保险的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。

1. 意外伤害保险非医保不赔付合理吗？
2. 意外伤害险为啥不能替代工伤保险？

意外伤害保险非医保不赔付合理吗？

您好！

就一般意外险而言，的确很多是仅限医保范围内用药💊才符合赔付标准的。但也不全是这样，也有不限定医保用药的。甚至一些意外险，还将“猝死”纳入保障范围以内。所以，合不合理要因保险条款来定。只要是符合保险条款约定的，就是合理的！

不知我表述的意识是否清楚？

其实很多意外伤害医疗险对医保外用药都是不报销的！

至于合不合理！主要看二点:

1 如果你购买了限医保内用药的意外险产品，那不理赔完全合理！

2如果你选择了不限医保内用药的产品那就能理赔！

所以是产品选择的合不合理！

如果意外医疗险的合同明确写了“报销范围为是当地医保报销范围”，则就是合理的。

医保报销中，甲类药能全部报销，乙类药部分报销，其它类别的药不报销。

所以，当意外医疗险约定了只理赔“医保用药”时候，就是按照上面的来理赔；一般在意外受伤不严重的情况下，医保用药也足以应付。但是如果比较严重，例如很多地方，被狗咬了要打一些疫苗，某些疫苗就是全自费药。这就比较无奈，

所以，我们一般建议大家投保意外险时候，尽量选择能理赔“自费药”的意外险。奈何大家不愿意听，也没办法。

特殊情况

有种特殊情况的意外医疗需要注意，那就是车险中的三者险理赔。百分百的车险三者险都规定了，要扣除自费药部分，很多交通事故受伤的朋友都应该遇到过这种情况。但是法理上，这种三者险扣除自费药部分，是不合法的！

三者险属于责任险，医疗费用报销仅仅是其中一个功能。且三者险是代替责任人赔偿的别人，凭啥自费药还要责任人承担，况且医生有决定使用什么药来救命，又不是责任人能决定的。相反，医生用了更好的自费药挽救伤者，总比人家死亡了，保险公司赔死亡金，应该少了很多吧？

所以，如果我们遇到交通事故中，三者险扣除自费药的，这种属于不合理条款，理由就是前面的通俗理解。适用于保险法30条的规定，也可以要求保险公司举证三者险扣自费药的合理性。

若我们回答有用，给个关注，点个赞吧。谢谢大家支持。

答案是：合理❗❗❗

💢因为意外伤害保险里面意外医疗部分，

🅰️很多保险公司默认的是只报销社保范围内的用药，并且很多单一保险公司的 *** 人干了几年都不了解这些，也不学习，自己家没有，就觉着行业也没有

🅱️实际上行业有很多保险公司的意外险，是可以报销自费药 社保外用药的，合同中都有载明，比如下面两张截图，就是两家公司的意外险，一个是限社保内用药，一个不是不限社保内用药

♦️所以买保险最关键的是找对专业的经纪人，而不是去想着买哪家保险公司的产品，适合您的符合需求的就是好的

意外伤害险为啥不能替代工伤保险？

两者倒不是能不能替代的关系。

先说说工伤保险吧！工伤保险属于社保的一部分，如果你是在职的企业员工，签单了正式的劳动合同，企业就必须要按照《社会保险法》的规定为你缴纳五险。五险包括基本医疗保险、基本养老保险、失业保险、工伤保险、生育保险。其中工伤保险(社平工资缴费基数的0.7%)这一项的费用，全部由单位承担，这是劳动者应该享受的福利待遇之一。

再说说意外伤害险。意外伤害保险就是一种基于自愿投保的民事行为，分两种情况：

一种是企业行为，就是工作单位在社保的基础之上，为员工以团体的形式来投保团体意外伤害保险，保额大小看企业的意愿，几万到几十万不等。万一不幸出险了，由所承保的保险公司按照保险责任来负责理赔。

第二种是家庭行为，就是自己这一家人，从风险管理或者是家庭理财的角度出发，为家庭成员去投保意外伤害保险；保额的大小、保险责任如何选择也是看个人的意愿。一般会为家庭的经济支撑，配置相对比较高额的意外伤害保险。

所以，两者的关系应该是互补的关系，而不是能不能替代的关系。希望我的回答对你有所帮助，欢迎随时沟通交流！

至此，以上就是小编对为什么我没有伤害保险问题的详细介绍了。希望这2点关于为什么我没有伤害保险的解答能够对大家有所帮助，助您更好地选择适合自己的保险方案。