大家好,今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题,就是关于保险理赔中断事由的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题,小编精心整理了3个有关保险理赔中断事由的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。
断交保费期间若发生保险事故,理赔金怎样给付?
如果是断交保费期间发生的保险事故,需要根据您购买的险种条款来确定是否赔付,不同险种对于断交保费后保险责任的约定不同。
如果您购买的是保障型的产品,一般条款都会约定60天的宽限期,在宽限期之内发生的保险事故,保险公司仍然承担保险责任,也就是说保单应该交费日之后的60天内发生事故仍然赔付,但是赔付时扣减欠交的保费。如果超过了60天还没有交费,那么保单就处于失效状态,这时候保单就没有合同效力了,这时候再发生保险事故,保险公司不承担保险责任,也就是不赔付。
如果您购买的是万能型的产品,有些险种约定是只要客户所缴纳的保费足够扣除保障成本,保单继续有效,也就是保险公司承担保险责任。有些险种约定如果连续交费不满十年,未缴纳保费的话之一年会削减保额,第二年未缴纳会再次削减保额,连续交费超过十年的话就不会削减保额了。
所以要根据您购买的具体产品和条款的约定来分析,不同险种约定不同。
先报社保还是先要求赔偿?
先报社保
如果你既有社保又有商业医疗险,我们一定要记住理赔顺序!
商业医疗险一般都会分为有社保费率和无社保费率。按有社保费率投保的话,保费一般要便宜一点,而按照无社保费率投保的话,保费就要贵一些。
也有的医疗险,不管有社保还是无社保,保费都是一样的,但是如果你先报了社保再去报商业保险的话,可以按照100%的比例进行赔付。而如果你没有经过社保报销,直接去报商业保险的话也是可以的,但是赔付比例可能就会变成60%。
有无社保的报销比例不一样
所以说,如果你在投保时选择的是有社保费率投保,那么你在理赔的时候记住一定要先去报社保,然后再去保商业保险,否则你的理赔比例是会受限的。
如果你投保时选择的就是无社保费率,那么理赔时,你就可以不经过社保报销,直接去报商业保险,也是按照100%来赔付的。
如果你不想出险时去用社保里的钱,只想通过商业保险来报销的话,那投保时就一定要选择无社保费率,这样理赔的时候才能够按照100%的比例进行报销。当然,选择无社保费率,保费自然比有社保费率要贵一些。
1.出现赔偿先使用社保进行报销,然后商业保险再进行赔付。
2.社保可以直接在医院结算,不需要去办理理赔手续。社保赔了后,持结余的发票可以到商业保险公司继续理赔。如果不通知社保,那就是商业保险赔了,商业保险赔了后,社保不会再办理理赔了。
3.社保能报门诊,但每年有限额,具体咨询当地的社保部门。 如果买过重大疾病保险,且保额还可以(建议20万以上),那么再附加住院医疗(因意外或疾病住院报销),也可以适当附加津贴类的保险。
保险中间断了怎么办?
看你中断了多久,两年内可以复效的。当然还要看具体的险种。
一份寿险保单,缴费期往往长达十年、二十年,漫长的缴纳期,有些保户免不了因种种原因不能及时缴费,导致保单“断缴”、失效。
保险复效是让失效保单可以利用复效功能“起死回生”,但要注意某些特定条件。据了解, 复效是指在保险合同中断两年期限内,保户与保险公司对恢复保险合同进行协商并达成一致的协议。如果两年后还没有向保险公司申请复效,保单就将彻底“死亡”。
不过,保单复效是有成本的,特别是健康险因为牵涉到观察期、健康状况等问题,可能面临加费,甚至复效的保单在出险时出现得不到理赔等情况。另外,办理复效保户还需要交纳一定的滞纳金。
至此,以上就是小编对保险理赔中断事由问题的详细介绍了。希望这3点关于保险理赔中断事由的解答能够对大家有所帮助,助您更好地选择适合自己的保险方案。
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