保险理赔纠纷是谁主张的-母亲之前得过冠心病，被太平洋保险业务员忽悠办理保险了，现在怎么办？

大家好，今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题，就是关于保险理赔纠纷是谁主张的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题，小编精心整理了1个有关保险理赔纠纷是谁主张的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。

1. 母亲之前得过冠心病，被太平洋保险业务员忽悠办理保险了，现在怎么办？

母亲之前得过冠心病，被太平洋保险业务员忽悠办理保险了，现在怎么办？

1、保险法第十六条规定，保险成立超过两年，保险公司不得解除合同，发生保险事故时，保险公司应当承担赔偿或给付保险金的责任。这也就是非常有名的“不可抗辩条款”，关键词是“超过两年”。

2、在保险公司重疾险的实际操作中，不可抗辩条款的表现形式是：客户投保之日起两年后，初次罹患保单载明的重大疾病的，保险公司承担赔偿责任。也就是说投保两年之后得的重疾，跟投保前得的病一样，保险公司不赔；得的病不一样，保险公司赔。由此可见，冠心病首先不影响其它重疾的理赔。

3、冠心病是心脏冠状动脉粥样硬化，使管腔狭窄或堵塞，或发生功能性改变，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病。很多保险公司把严重冠心病列入了重疾保障范围，其定义如下：

4、如果你母亲住院时所患冠心病并不符合“严重冠心病”的定义，那么交完第三期保费后，在未来即使罹患保单载明的“严重冠心病”和其它重疾，保险公司也会赔偿。罹患不在保险责任内的疾病，当然不会赔偿。

5、我的结论是：投保两年后，冠心病既不影响其它重疾的理赔，又不影响严重冠心病的理赔。站在客户的角度，如果身体状况目前还可以，没必要退保。当然，站在保险公司角度，欢迎来退保，那个业务员该重罚！

买医疗险、重疾险要趁早，带病投保是大忌，理赔的时候肯定麻烦！

以上回答如有不到之处，欢迎批评指正！

必须终止合同，不然损失惨重，一万块钱能退两三千就不错了，但是比起钱交了，最后我们落个骗保的结局，自己想吧，我原来心脏不舒服，但是医院没住过，我知道自己家族咋回事，买了重疾险，三年，病了，住院，赔付十几万，像你们的情况，医院都联网，到时候查出来，啥都得不到

这就非常考验保险公司的诚信问题了，条款清晰尚可明辨，但如果条款模糊，则不同的条款解释在不同的公司以及不同的机构都是有差异的。

带病投保而没有如实提供病历报告给保险公司核保，那么更好的结局，就是保险公司退还已交保费或者现金价值较大者。

最坏的结局就是，连保费都不退。

如果是 *** 人当初故意隐瞒不报，就去 *** 人家喊他卖房子车子，赔你。

我不知道你所说的忽悠是什么意思，也不知道你妈妈是买的是什么保险，所以说这个问题要分成几方面。

假如买的是重疾医疗类保险，你妈妈曾经在三甲以上的医院看过，而没有如实告知，肯定会对后续的理赔发生影响。建议你做一个补充告知，如果保险公司核保不通过会退还你所交保费。如果核保通过了。那么你就继续交钱，合同继续存在。如果你想退保，只能退保单的现金价值，重疾险的现金价值不是很高，退保是要受损失的。

第二，你妈妈买的，是重疾，医疗以外的保险，就是对健康没有要求的，不记风险型的产品，那么你妈妈几年以前，在三甲医院发生冠心病的治疗是没有任何关系的。

你如果想退保也是可以的，但是退保是有损失的。

现在针对于你说的忽悠一词的理解，就是你妈妈不知道买了什么产品，保单上的签字不是你妈妈写的，或者投保风险提示书不是你妈妈自己亲自书写的，那么你可以直接到柜台上去退保是不受任何损失的。如果原来的业务员还在做，那他会受到一定的处罚，如果你投诉到银保监会。那么也会对她的保险 *** 人的职业生涯产生影响。

由于你的问题描述的不是很清楚，所以我就大概怎么回答。如果还有什么不明白的地方可以跟我私聊。

《中华人民共和国保险法》第十六条对如实告知做了明确规定，如图：

可以看出，如果投保时不如实告知，就算保险公司不知情（被保险人的健康状况），但后期涉及到理赔时，保险公司查询被保险人的就诊记录，明显没有如实告知，保险公司肯定会拒赔，还有朋友说有两年不可抗辩期，抗过两年就没事了，先不说能不能抗过两年，是不是可以理解，法律鼓励大家都这样投保，钻保险法的空子呢？肯定不是。

还有朋友会说，保险公司拒赔，我就提起诉讼，打官司，是的，可以打官司，这是你的权利，但不要忘记，在家人病重住院期间，需要有人照顾时，却要耗费精力去和保险公司打官司，而且你的胜算能有多大？

投保人与保险公司的理赔纠纷也很常见，其中就有一部分纠纷就是投保时没有如实告知。

从题主的描述中猜测应该是购买了医疗险或者重疾险的保险，这类保险健康告知问卷都会问及冠心病，如图：

建议题主
，如果能有书面或者录音或其他证据证明您母亲是被忽悠购买的，申请退保是可以全额拿回保费的；

另外，如果投保单上被保险人、投保人不是亲笔签名，退保也没有损失。

以上，希望对题主有所帮助，如果还有疑问，可直接联系我。祝好！

至此，以上就是小编对保险理赔纠纷是谁主张问题的详细介绍了。希望这1点关于保险理赔纠纷是谁主张的解答能够对大家有所帮助，助您更好地选择适合自己的保险方案。