门诊保险报销理赔申请书-慢性门诊报销手续如何办理？

chkek 理赔攻略 2024-09-21 20:48:253950

大家好，今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题，就是关于门诊保险报销理赔申请的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题，小编精心整理了4个有关门诊保险报销理赔申请的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。

慢性门诊报销手续如何办理？

一，、由患者本人向社保中心提出申请，填写正式的申请表。

二、将二级以上医院的诊断证明材料上报社保中心，经专家委员会鉴定审核后，办理慢性病证历。专家委员会对慢性病的鉴定一个季度举办一次，鉴定所需费用由个人或单位承担。

三、患者在指定的医院门诊部看病购药。

四、在规定的时间内，到社保中心予以报销慢性病医疗费用，同时将《慢性病门诊医疗费用清单》连带处方、发票、慢性病证历、病历、各种检查报告单等一并存档。需要注意的是，在申请慢性病报销时，每人最多可以申报三种慢性病。

申请门诊慢性病补助需携以下材料去医院报销：

1、住院病例的复印件（住院首页等）；

2、病历及抢救病历的复印件及诊断证明书、门诊病复印件；

（病历及证明书需要主治医师签名及医院医务或医保部门专用章盖印确认后才能复印，很多人往往忘记这点）

3、相关的检查及化验单的复印件；

4.居民医保证/卡5、本人近期两张免冠照片及身份证复印件一张。注：①申请《城镇居民基本医疗保险门诊慢性病鉴定表》一式两份填写并加盖单位公章。

②以上医院看病资料为二级以上医院近两年的材料。

看病时一定要在医院的交费窗口挂号！因为在网上挂号不能享受医疗费用报销！”“挂号时一定要使用医保卡交挂号费，不能用现金、微信或支付宝，只有用医保卡挂号才能进医保系统报销一部分费用。”

到医院挂号程序都是一样的，只要参加了职工医保，看完病去到缴费窗 *** 费的时候就直接结算了，该补贴的补贴，该自费的如果社保卡里有钱从卡里扣，没有的话自付现金就可以了。

居民医保门诊是可以报销的，具体规定如下：

1、在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。

2、70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%;70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

但是以下情况医保不予支付：

1、在非定点医疗结构就诊或非定点零售药店购药的(急诊除外);

2、因酗酒、自杀、自残等原因进行治疗的;

3、因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的;

4、因本人打架斗殴、吸毒或其他违法行为造成自身伤害的;

5、以及根据国家或当地规定应当由个人自付的情况。

门诊报销主要分两种情况：一是患者在门诊看病以后需要先行垫付资金，等就诊完毕以后携带相关的消费票据到当地的社保部门申请报销。

一种是可以直接报销，患者可以选择和社保单位合作的医疗单位进行就诊，这样的话患者在缴费的时候就可以通过出示社保卡直接进入报销环节。

门诊报销的材料包括：病情诊断书、检查报告单、收费单据原件、开具处方单、门诊收费单等等，前往当地社保中心相关部门申请办理手续即可。

一、申请人的姓名,年龄,身份证号,家庭住址,户口所在地,户口簿上的人组成.

二、申请人就业状况及家庭成员就业及收入状况.(更好附收入证明)

三、将申请人的困难情况如实写清,如:本人因生病、受伤、等原因或家庭成员中由于此类事的发生,共化去医疗费XXXXX元,以至于生活困难.(这里需要你如实写明发生事由,现在状况)(更好有病历及各类医药费复印件)

四、因以上原因特向 *** 部门(你所要申请救济金的部门)请求给予经济上的补助!(最后不要忘记要万分感谢这些词语写上去)。

至此，以上就是小编对门诊保险报销理赔申请问题的详细介绍了。希望这4点关于门诊保险报销理赔申请的解答能够对大家有所帮助，助您更好地选择适合自己的保险方案。