为什么重大疾病保险不赔付-保险不赔是什么原因？

大家好，今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题，就是关于为什么重大疾病保险不赔的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题，小编精心整理了1个有关为什么重大疾病保险不赔的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。

1. 保险不赔是什么原因？

保险不赔是什么原因？

这不赔那不赔是对保险最大的误解，保险赔的比不赔的多得多。

一般不赔的有下面这几种情况。

1.非保险责任。

这个很好理解。比如你生病了，但是买的是意外险不是健康险，那么肯定是不赔的。还有你买的重疾险，但是生的病不属于重疾险病种，那也是不赔的。

2.保险免责。

每一份保险都有责任免除，比如投保人对被保险人的故意杀害、两年内自杀、醉驾酒驾等等。每份保险条款中写的责任免除，都是不赔的。

3.保险停效。

保险没有按期缴费，保险就会停效。还有些是投保人自己退保了。

我都见过自己退保后，生了病，又找保险公司理赔的。这种情况肯定也是赔不了的。

4.犹豫期内。

除了意外险，健康险基本上都有犹豫期。一般医疗险犹豫期是30天/60天/90天，重疾险犹豫期是90天/180天。

如果在犹豫期内出险，保险是不赔的。

犹豫期的设置，就是为了防止出现了健康问题才来投保的逆选择行为。就算社保也有犹豫期。

5.投保时没有如实告知健康问题。

未如实健康告知被拒赔占了很大比例。这有可能是被代理人误导，也可能是自己故意不告知。

如果是被误导，可以通过法律途径维护自己的权益。建议可以把投保时的聊天记录或者交谈录音留作证据。这种情况胜诉的几率还是挺大的。

6.其它情况。

其它还有一些小概率情况，比如有些重疾险保险要求的指标跟确诊的指标不一致。这种情况，保险公司很可能会拒赔。但是如果保险条款规定的跟通行医学标准相悖，那么这种情况保险公司就违反了《健康保险管理办法》。多半是会败诉的。

总之，投保时按照要求如实告知，买对保险，不要随意退保，按期缴费，那么保险被拒赔的概率会大大降低。

保险不赔的原因：1，出险时的状况与买的保险险种不符。2，出险的状况花费小于买的险种的免赔额。3，保险公司没有不赔的，只要你的出险状况符合保险公司的险种要求，再补充一点，本人有买了一些保险，遇到了相对应的情况拿去保险公司都是理赔了的。

1、保险不赔可能是在等待期，或者有相应的免责条款，或者在免赔额限制内。也就是说归根到底是对合同条款不熟悉。2、保险业务员不专业，没有让客户清楚的知道什么情况可以理赔，什么情况不能理赔。很多客户买了分红险，但是在重疾发生时想理赔。对于自己买的什么险种都不清楚。最后出状况时，就会觉得上当受骗，保险不赔。如果在最开始业务员可以很专业的为客户阐述明白。那么就不存在保险不赔的观点。 另外我要说的是, 2024年国家全面放开对保险行业的限制，届时会有更多专业历经百年的国外保险公司进入到中国市场。保险行业一定会有一个翻天覆地的变化，会变得更专业，正规，保有所保，赔有所赔。

保险不赔的原因有哪些？

保险不赔的原因有很多，一般分为以下几类。

1、没有如实告知，不赔。这有可能是投保人的原因，比如隐瞒病史、家族遗传史等；也有可能是代理人的误导，在销售保险的时候故意略过如实告知事项，以便顺利承保，得到佣金奖励。现在各大保险公司都与医院医保数据联网，投保人必须履行如实告知的义务。

2、属于免责条款包含的内容，不赔。保单里有一个免责条款介绍，就是解释哪些情况不能理赔。如：购买保险2年内自杀不赔、违法犯罪不赔、酒后驾驶、发生不可抗力不赔等等。各保险公司免责内容大同小异，一般只要是遵纪守法，社会和谐安定的话，不会触及免责条款的内容。

3、保险责任不符，不赔。即购买险种和实际发生理赔诉求的原因不一致。比如购买的是理财型保险，没有附加任何医疗险；因为生病住院，这个时候如果申请理赔，肯定是不赔的。如果购买的是重疾险，疾病没有达到合同约定的程度，也是不赔的。如果购买意外要看清是否有门诊赔付，是否有住院赔付等等，只有触发了相应的保险责任，才会得到理赔。

4、被保险人处在观察期，不赔。一般重疾险和医疗险都有一个观察期，比如长期重疾险的观察期是保险生效180天之内，一年内医疗险观察期是30或者60天内；也就是说在购买重疾险180天内患保险责任承保的疾病是不赔的。

5、未及时报案，不赔。发生保险事故是要及时报案理赔，故意或者过失，导致保险事故的难以认定的情况下，保险公司对难以确定的部分不承担赔偿责任。

6、保障过期，保单失效或者永久失效；不赔。发生保险事故后，申请理赔时候发现保险已经过了保险期间，或者保单已经失效，是不理赔的。购买保险后，要按时缴费，一般长期人身保险否有60天的宽限期；也就是保单生效日推后60日内缴费，保单不会失效，发生事故可以正常理赔。

7、未提供必要的理赔材料，不赔。保险事故发生后，要得到保险公司理赔，投保人、被保险人或者收益人应当事故证明和材料，这是保险公司核赔的关键。

商业保险是社保的补充，是很好的理财保障工具；为我们提供突发事故的经济补偿。一份保险不能管所有的人生风险，只能保障保险责任的特定风险。

作为消费者，如果我们对于拒赔理由不认可，还是有很多其他方式处理；比如协商，投诉，可以走仲裁或者诉讼程序；但必须有理有据。

至此，以上就是小编对为什么重大疾病保险不赔问题的详细介绍了。希望这1点关于为什么重大疾病保险不赔的解答能够对大家有所帮助，助您更好地选择适合自己的保险方案。