医疗保险为什么报销底保-为什么医保报销比例那么低？

chkek 答疑解惑 2024-09-21 00:50:051640

大家好，今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题，就是关于医疗保险为什么报销底的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题，小编精心整理了4个有关医疗保险为什么报销底的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。

为什么医保报销比例那么低？

医保报销比例低主要是由于医疗成本的上升和医保基金的有限性所导致的。随着医疗技术的不断进步和医疗设备的更新换代，医疗成本不断增加，而医保基金的可支配金额并没有像医疗成本一样有显著的增加。

此外，由于我国的医疗改革尚未彻底完成，公立医院的医疗资源分配不合理，导致医疗市场的不公平竞争，进一步加剧了医保基金的压力。

为了保障医保基金的可持续发展，医疗保险部门设定了较低的报销比例，以抑制医保基金的支出。

因此，更有效地控制医疗成本、优化医疗资源配置是提高医保报销比例的基础。

因为生孩子报销主要走生育险，医保这块保险很低，我国生育津贴的支付方式和支付标准分两种情况：

一是，在实行生育保险统筹的地区，支付标准按本企业上年度职工月平均工资的标准支付，期限不少于98天；

二是，在没有开展生育保险统筹的地区，生育津贴由本企业或单位支付，标准为女职工生育之前的基本工资和物价补贴，期限一般为98天。部分地区对晚婚、晚育的职业妇女实行适当生育津贴支付期限的鼓励。

不是医保报销越来越低，是你用的自费药越来越多。社保是社会公平原则，是最基本的保障。简单来说，就是有一张饼，社保是要平均分给全家每个人，至于能不能吃饱，那就不是社保考虑的范围之内的事。社保是最基本的保，不是包。要想享受高质量的医疗，那只能选择商业保险或自费。

一、一档医保和二档的区别在哪

区别一、缴费比例不同。医保一档缴费比例为8.2%，单位缴6.2%，个人缴2%，缴费基数为员工实际缴费工资（更低为4488元），总交费368元；医保二档缴费比例为0.8%，单位缴0.6%，个人缴纳0.2%，缴费基数为上年度在岗职工月平均工资（现为7480），总交费59.8元;

区别二、适用人群不同。医保一档：深户强制购买一档，非深户也可以购买一档，购买的一般的知名大公司上市公司等；医保二挡：一般多为公司类型的单位缴纳的是二档医保，因为企业也要有效益。

区别三、就医原则不同。一档参保人：市内任一定点医疗机构就医；二档参保人门诊在绑定社康中心就医，住院在市内任一定点医疗机构就医，门诊大病在规定医疗机构就医。

区别三、住院报销不同。一档：住院报90%，需在定点医院办理住院；二档：住院报90%，需在定点医院办理住院；

区别四、门诊报销不同。一档：连续参保12个月，年度自费超过￥3131可以报销70%；社康看门诊报30%；大型设备检查报80%；二档：每年有1000元门诊费用，需绑定社康医院，门诊大型设备检查和治疗单次更高不超过120。

区别五、参保时间要求不同。一档参保人连续参保满一年，在同一个医保年度内自付的门诊基本医疗费用和地补医疗费用超市在岗职工平均工资5%的，超过部分由统筹基金按规定支付70%（年满70周岁以上支付80%）。而二档参保人没有具体时间要求。

二、医疗保险的报销比例

1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日~12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销更高数额为2万元。

3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证。

至此，以上就是小编对医疗保险为什么报销底问题的详细介绍了。希望这4点关于医疗保险为什么报销底的解答能够对大家有所帮助，助您更好地选择适合自己的保险方案。