保险公司怎么才会不理赔呢-保险公司不理赔的的情况下，为什么不退本金，只退现金价值？

大家好，今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题，就是关于保险公司怎么才会不理赔的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题，小编精心整理了6个有关保险公司怎么才会不理赔的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。

1. 保险公司不理赔的的情况下，为什么不退本金，只退现金价值？
2. 保险理赔审核不通过怎么办？
3. 保险理赔住院费为什么有些不给报销？
4. 我全责保险理赔对方不同意怎么办？
5. 保险到底有没有作用，如果有为什么理赔的时候保险公司有太多的理由拒不赔付？
6. 为什么有些人买了保险会被拒赔，拒赔的原因有哪些？

保险公司不理赔的的情况下，为什么不退本金，只退现金价值？

保险合同是经济契约，甲乙双方都应该尊重契约精神。如果你不满意条款的内容你可以选择不签或者在犹豫期退保都不会有损失。现金价值存在的意义在于商业保险的退出行为是要付出高昂的退出成本，另一方面也是要求你要强制储蓄的一种手段。举个例子你买房子签了合同付了定金，如果房价大跌，你是不是也要撕毁合同要求房地产商全额退你的定金呢？道理是一样的。至于理赔要看是否符合理赔条件，买了理财型你要赔重疾，买了定寿你要赔意外伤害，保险公司自然是不赔的，就像你买电视非要当冰箱用，非要抱怨厂家的电视产品不制冷，厂家也没招

首先这是人寿保险公司的产品有所谓的现金价值，其实很明显，类似传销的组织它的运营成本很高，比如每天洗脑开会喊口号，做激励方案等，打鸡血的成本真的很高！投产比高达150%左右。初期投入的这些成本最后肯定转嫁给客户，所以才有现金价值。我并不是要贬低保险公司，而是觉得保险公司的套路的确是金融系统中当之无愧的翘楚！保险公司所推的产品都是10年20年交的甚至更长，让保险公司有持续稳定的现金流，长期来看保险公司的融资成本是最低的，所以现在很多实体都想搞保险！

不理赔可以分为两种情况：第一自己没有如实告知；不管是故意的，还是因重大过失，保险公司都不理赔（特殊情况在此略过）。第二自己在保险期间内没有出险 ，没有触发理赔条件。

为什么不退本金？因为保险是一个合同，他还是一个附和合同。万一退保，相当于一人违约。既然违约了，肯定要有惩罚。

为什么退现金价值。首先现金价值是投保人不可被剥夺的财产。他本来就是你自己的钱，只是开始时交的多了，保险公司把他存起来而已。（纯消费型保险无现金价值）

保险理赔审核不通过怎么办？

1. 需要重新申请理赔或者提供更多的证据材料。
2. 保险理赔审核不通过的原因可能是提供的证据不足或者不符合保险公司的要求，也可能是填写的申请表有误。
3. 如果保险理赔审核不通过，可以尝试重新申请理赔，并提供更多的证据材料来支持自己的申请。
同时，可以仔细检查申请表的填写是否准确无误，以免再次被拒绝。
另外，可以咨询保险公司的客服人员，了解具体的审核标准和要求，以便更好地准备申请材料。

购买保险有一个核查过程,叫核保。核保就是保险公司对参保的投保人和被保险人的资格进行审核的过程,保险并不是任何人都可以买得到的,申请投保有5种结果它们分别是1、标准体通过2、延期受理3、加费承保4、责任免除5、拒保根据事先确定的核保规则,审核每一笔投保单。符合规则,审核通过

保险公司拒赔后是会出具理赔告知函的，上面会注明拒绝理赔的理由。如果理由属实，那么保险公司有权拒绝理赔；如果理由不成立，投保人可以补充材料重新发起理赔申请，若仍不通过，可向银保监会发起投诉，或至当地法院起诉保险公司，要求其履行赔偿义务。

保险理赔住院费为什么有些不给报销？

现在有不少地区，在医院看门诊。但是有人问：“到医院看病后，被告知没法报销怎么办？”出现这类情况，可能是这几个原因：

医保没有正常缴费

以职工身份参保的参保人和以居民身份中途参保的特殊人群（新生儿除外）成功缴费的，从缴费达账的次月起享受基本医保待遇（个人账户待遇除外）。参保人或其单位停止缴纳医疗保险费的，参保人自停止缴费的次月起停止享受待遇。

举例一：1月参保并当月缴费，2月可正常享受待遇；

举例二：1月的保费2月缴纳，则2月不能享受待遇。

就诊项目不属于医保统基金支付范围

1、各种美容、健美项目以及非功能性整容，矫形手术等（如：重睑术、隆乳术、斜视矫正术、矫治口吃、治疗雀斑、老人斑、色素沉着、腋臭、脱发、美容去疤、激光美容平疣、美容洁齿、镶牙、牙列正畸术、色斑牙治疗等）；

2、各种减肥、增胖、增高项目的一切费用；

3、各种健康体检，如婚前检查，旅游体检、职业体检、出境体检等费用；

4、补牙（牙科修复类、美白类）；

5、出国出境工作、探亲、考察、进修、讲学期间所发生的诊疗项目（含药品）费用；

6、各种预防保健性诊疗项目（如：各种疫苗、预防接种、疾病普查普治、跟踪随访费等）；

7、各种医疗咨询、医疗鉴定（如：心理咨询、健康咨询、性咨询、婚育咨询、疾病预测费、医疗事故鉴定，精神病法医学鉴定、各种验伤和伤残等级鉴定、劳动能力鉴定以及孕妇做的胎儿性别鉴定、亲子鉴定、遗传基因鉴定等）；

8、属保健性的全身按摩费用；

9、各种保健性疗养费、使用日常生活和娱乐物品进行的康复性治疗及其用品费用；

10、参保人因不育（孕）症住院，实施各种不育（孕）症的诊疗项目（如男性不育、女性不孕）所发生的医疗费用，统筹基金不予支付，住院期间其它医疗费用按《佛山市基本医疗保险管理办法》有关规定支付。（例如：同一次住院，诊治不育（孕）症的诊疗项目费用不能报销，其他例如床位、护理这些费用是可以报销的）。

跨区就诊这些情况不能报销

基本医疗保险参保人普通门诊只能在参保所在区或选定区内的定点医疗机构享受医保报销。

参保人普通门诊待遇享受地按以下规定确定：

1、居民身份参保人以其参保属区作为普通门诊待遇享受地。自然年度内由职工身份转换为居民身份的，转换后以居民参保属区作为普通门诊待遇享受地；

2、职工身份参保人12月份参加基本医保的，以其12月参保属区作为下一自然年度

商业保险的理赔。住院费有些的确是不能报销的。这个还是要看。险种的不同以及合同的规定。

一般情况下，商业医疗保险的报销和医保是一样的，以保能保的商业保险也能报，医保不能报的商业保险也不能报，但是。比如百万医疗险是不一样的。百万医疗险。没有医保报销的，可以按照60%的比例予以报销

我全责保险理赔对方不同意怎么办？

发交通事故造成对方车辆受损，人员伤亡，交通事故责任认定书认定我方全责，我方保险公司会根据保险法规定承担相应的责任理赔，如果对方拒绝理赔有下列几种理由：

1.保险公司理赔额度没有达到对方口要求，这种情况需要交警出面协调，实在不行可以让对方起诉，2.对方提出附加额外理赔要求，需要我方个人承担，如果符合法律规定，这部分额外理赔需要我方个人承担

保险到底有没有作用，如果有为什么理赔的时候保险公司有太多的理由拒不赔付？

实际上这是一口非常大的锅！

首先、保险有没有用，可以去医院，可以去问问报销过，理赔过的人。

第二、要弄明白为何拒赔？而不是单方面的臆想为无理由拒赔，为了拒赔而拒赔。根据从业经验，绝大部分的投保人在投保后几乎都会忘记自己买了什么保险，以及自己买保险时候业务员讲解的内容。更多的是认为“我买了一份保险，这份保险无论什么都能赔”。自己都不了解保险，保险纠纷不多才怪。

第三、绝大部分的保险拒赔，都是因人而起。有的是因为不知道保险责任，只买了重疾险，结果小病无法理赔；有的是道听途说了买医疗险最有用，结果买了医疗险发现得了大病并不能一次赔几十万，而是要自己先治疗了才能报销，还有额度限制；也有人不顾医生、法院的解释猝死属于疾病死亡而认为只要是突然死亡都是意外。这些或多或少都与代理人、保险公司、投保人、被保人有关，而非单一的因素。当然，投保时的销售误导就绝对是保险公司和代理人的锅！

第四、几乎所有与投保人、被保人有关的保险纠纷，几乎都逃脱不了一个字“懒”！投保人、被保人不愿意了解自己买的保险，完全百分百的无条件的信任代理人，信任自己的判断。

第五、最关键的因素，好事不出门坏事传千里。成功理赔，属于正常的履行保险合同，受益人除了自己身边的圈子知道，也不会拿着大喇叭到处宣传，即使在网上说一句好话，都有人来说是托儿。相反，一旦一个理赔纠纷，就能放大到整个行业都是这样，事实呢？官方公布的至少97%的理赔成功率，大部分公司都是99%的理赔成功率又有几个人去关注？

最后

我们在头条图文已经写了200多个保险拒赔官司。从评论区看来，大部分人不会去学习案例里面的拒赔因果。而是先骂为敬，甚至想煽动全部人来抵制一样。

事实上，大家买不买保险对于保险公司来说是自己的自由，但是敢于自己承担个人和家庭的风险，出了事儿的时候，那些骂保险的往往会骂你为何不买保险。这才是真实的保险现象！

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从保险的价值来说一定是有作用的，防止风险造成的经济损失，保证每个家庭的正常生活不被疾病和意外所影响。

保险合同上写的保障范围保险公司一定都会赔付的，每家保险公司每年的理赔都是巨大的金额，在保险行业协会的网站上都能查得到。

至于拒赔，分两种情况，第一、基本上所有的拒赔都跟投保时不如实告知有关，很多人带病投保，生病了想起保险能理赔，这时候找保险公司买保险，保险公司又不是慈善机构，这种明显买了就得赔的保险公司是不会给承保的，所以很多人在购买保险的时候不告诉保险公司有疾病情况，在理赔时，保险公司都会能查到过往的疾病时，对于投保时没告知的一定是拒赔的。另外也有一些人在投保时确实是忘了的，但只有有该告知没告知的，都会被拒赔。第二、好事不出门坏事传千里，通常得到理赔的不会逢人就说保险理赔的如何好，但谁要有过拒赔时，通常会逢人就说保险骗人、保险公司找理由不赔，但通常又绝对不会说保险公司为什么给他拒赔，说了他自己也知道没理。

保险从业人员一枚，说一句不怕招骂的话，保险赔的多，拒赔的少，但是保险顺利赔钱了不叫话题，保险拒赔可以让大家作为谈资聊很久。

以普及率较高的汽车保险为例，大家都有买过，出险了大多都能得到赔偿，无非是材料不齐或偶有瑕疵，理赔流程快慢而已，保险赔钱，天经地义，100个正常理赔的客户既不会也无必要去宣传保险的正面形象。

但如果有一两个客户汽车出险了，被拒赔了，无论事实的真相是什么，比如事故现场有问题啦，某些项目没有保啦，比如酒驾啦，只要把被保险公司拒赔这个结果拿去一说，总能给大家提供一个很爽的话题的。100件里出一件，1000件里出10件，很正常的事。但是如果有人因为那10件拒赔的案件，去否认那1000件保险的意义，真的是误人误己。

仅拿车险做个简单的描述，人身保险也大题如此，大家也可以拿自己亲身经历的保险理赔，不用周边听说的案件做回复，我相信保险赔钱的比被拒赔的多。

只要保险赔钱的比不赔钱的多，那就不能说保险没有意义了吧。

中国保险界应该向西方国家学习，他们是把保险合同摆在桌面，按合同一项项的解说，投保人同意签字后还给你三天的时间确认，这是保险界敬业最基本的原则。

而我们中国沈阳人寿，先送大礼搞大型的虚假宣传方式，让投保人原者上钓，交上款在看合同签字，当投保人知道上当了，想退保必须赔钱没商量，5万一份的保险得赔一半才能结束投保，让投保人真正体会到了什么叫得小便宜吃大亏，揭穿典型欺骗保险型宣传《中国沈阳人兽保险》，让全球人知道你们是人兽保险，不是人性保险的害人游戏！

存银行100元，得病时取出还是100元。

存保费100元，得病时取出可能是一千，一万或者10万，这就是保险作为金融工具的作用。

但是保险公司是盈利性机构，不可能无论什么样的情况都能做到这样的赔付，所以为了持续性经营，为了保障大多数人的利益，就需要做出规范的，细化的保险合同，使疾病的理赔能够更量化，更清晰。

就像律法一样，各种各样的法律法规制定的非常详细，就是为了更明确各自的权利义务，减少纠纷。

但是我们在各种渠道还是看到很多的法律纠纷，不过比起这些纠纷，大家安居乐业占据的比例还是更大一些。

保险理赔也是一样的，我们看到了一些理赔纠纷，但是比起这些，正常赔付的比例还是更大一些，只是赔付这种事情是不会有人专门去宣传的。

为什么有些人买了保险会被拒赔，拒赔的原因有哪些？

带病投保！ 没有如实告知自身身体状况！违法行为是不能理赔的！

还有一部分是买了个理财要赔疾病的

买了个疾病要赔意外的！！

买了个意外嫌弃没有收益的！

国民的保险认知差，没法子！

谢邀！

拒赔的理由有这些：

一、不在保险合同的保障范围内。

二、投保时，像重疾险，健康须知这块有隐瞒，没如实告知，保险公司是拒赔的。

三、有骗保行为，保险公司也是可以拒赔的。

四、不可抗力的自然灾害所造成的损失，保险公司也可以拒赔。等等，想了解更过，可以关注保 代 营销公众号，里面有专业的保险顾问帮你解答，一对一服务。

保险事故发生时，保险公司依据合同约定进行赔付。符合赔付条件时，保险公司一定会履行赔付责任的。造成保险公司拒赔的原因主要是不符合赔付条件，主要有如下几种情况：

1、保险责任不一样。如购买的是意外险，被保险人猝死保险公司是不赔的。猝死属于疾病原因导致，不属于意外险的保险责任。还有比较常见的是购买的理财类保险，出现健康类风险是不赔的。在投保时一定要搞清楚保险责任，明明白白投保。

2、未达到理赔的条件。保险合同中会约定理赔门槛，譬如重疾险中约定疾病的种类和程度，未达到理赔门槛时保险公司会拒赔。举个例子，之前有客户在某保险公司购买了重疾险，后来因冠状动脉介入手术，申请理赔。保险公司拒赔，原因是合同条款中约定需要开胸才能达到理赔条件，不开胸不赔。理赔门槛每个公司是有差异的，其他公司理赔不代表你投保的就一定会理赔，主要看合同条款。还有，很多客户疑问，肺炎阑尾炎住院，重疾险为什么不赔？因为重疾险里约定的重大疾病不包括肺炎阑尾炎。因此，一份条款宽泛的保险合同会更容易理赔，看清合同条款。

3、未如实告知会带来保险公司拒保。健康类保险对客户的健康状况是有要求的，在投保时投保人要根据保险公司的健康问卷进行如实告知，不允许带病投保。若投保时对健康状况进行隐瞒，保险公司是不进行健康调查的，但是理赔时保险公司会进行健康调查，如果保险公司发现客户隐瞒病史，根据合同约定，保险是是拒赔的。因此，诚实投保，如实告知，才能得到踏实的保障！

4、其他原因拒保。如重疾险和医疗险会有一定的等待期，等待期内出险保险公司是拒赔。同时，保险合同中会约定免责条款，免责条款内的事故保险公司也会拒赔。另外，法律规定，投保人与被保险人要有保险利益，不符合投保要求时，保险合同无效，也会造成保险公司拒赔。

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首先明确保险责任。保险责任分三类

1、裸险。裸险只有一种责任，只管身故，不死不赔钱。

2、半险。半险负两种责任，身故和重疾。

3、全险。负责身故、重疾、意外伤害、住院费用等，保险责任非常全面，有的还带保费豁免功能。

除了险种不同，保险公司在理赔的时候，也是有一系列流程要走的。能不能赔，还要看以下几点有没有做到。

1、及时报案。有时候不是保险公司不赔，而是没能及时通知到保险公司。

2、理赔对应的险种不对。比如你买了车险，却想做人身理赔，这几乎是不可能的。想要理赔成功，险种一定要“严丝合缝”。

3、资料是否齐全。不论是什么险种，申请理赔的时候，都要弄清自己是否备齐所需单证。资料到位，才能进行下一步动作。

4、是否如实准备医疗分割单。若同时拥有社保和商业保险，被保人要事先准备好医疗费用分割单，原件复印件一起交给保险公司。

5、进行事故调查。接到报案，收齐资料后，保险公司也许会要求客户配合公司进行调研，如果投保人有隐瞒病史等意外情况，都有可能会耽误理赔进度。

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买了保险不一定100%能赔付的，一般拒赔的原因有两种，一种是买的原因，一种是赔的原因。

买的原因就比较简单了，在购买之前认真对待健康告知，一般都是因为未如实告知导致的；

赔的原因可以分为几种情况：

一、不在保障范围内，头疼看头，脚疼看脚，买了什么责任赔什么责任，不在保障范围内的自然是不能理赔的；

二、除外责任，又叫责任免除，比如从事高危运动，从事非法、犯罪活动期间，酒后驾驶或无证驾驶等等；

三、未达到理赔条件，如原重疾定义中心脏疾病需要满足开胸条件才能达到重疾理赔要求，而如今的治疗手段可能靠微创就可以了，所以现在重疾新规的定义是打卡心脏及达到理赔条件。

至此，以上就是小编对保险公司怎么才会不理赔问题的详细介绍了。希望这6点关于保险公司怎么才会不理赔的解答能够对大家有所帮助，助您更好地选择适合自己的保险方案。