大家好,今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题,就是关于人身保险多家怎样理赔的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题,小编精心整理了4个有关人身保险多家怎样理赔的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。
- 医疗费发票只有一张,但人身伤害与工伤赔偿都需要原件,该如何同时办理?
- 保险赔付没满足个人要求,投诉12378有用吗?
- 我开车撞人啦,车有全险,可保险公司只给赔付很少的一部分,各个地方的保险公司还不一样吗?
- 买了多家公司保险,出险如何理赔?
医疗费发票只有一张,但人身伤害与工伤赔偿都需要原件,该如何同时办理?
职工因工受伤,被认定工伤就可以享受工伤待遇,所需的医疗费用,由工伤保险负担,单位没有参加工伤保险的,由单位负担,和第三人伤害没有关系,他也只能报销一次,不能重复报销。
如果第三人伤害被认定工伤的,由第三人已经承担了医疗费用,工伤保险不再给予报销。
所以你只能报销一次,比如你医疗费花了2万元,无论是第三人,工伤保险,或者用人单位报销,最多只能报销2万元,不会给你重复报销4万元的。
这个问题,笔者经手处理过几次朋友的案子,因此有这方面的经验。
这个问题,司法实践中经常遇到,但是针对这个问题,目前还没有权威的、统一的法律规定予以规范。只是保险公司内部的规定,同一笔医疗费用,只能获得一份赔偿,但是在一份赔偿不能全额赔的情况下,差额部分可以在另一方面获得赔偿。
但是从法理上分析,交通事故和工伤保险属于两个不同的法律关系,人家分别买了工伤和机动车三者责任险两份保险,得到两份赔偿是情理之中的。要是收了人家的保费又不给人家赔偿,似乎保险公司的做法情理上是说不过去的。
但是尽管法律不统一,问题还是要解决的。
假定,当事人人身伤害医疗费一共50 000元。同一个事故,既属于交通事故,也算工伤。
之一种处理 *** ,也是标准处理 *** 。先在交通事故处理中使用这张发票获得医疗费赔偿。经法院判决,肇事方赔偿医药费的80%,计40 000元。
然后,到法院档案室复印一份医疗费票据复印件,并要求档案室盖章确认。
现在处理工伤保险。拿着法院判决书原件,发票复印件及其他资料,到工伤处理这边。这边会审核法院的判决,发票复印件等。按工伤规定报销剩下的1万。假定工伤能报90%,那么这边医疗费能报解9 000元。
这样的话,当事人5万元医疗费能报49 000元。
第二种 *** 。当事人可以到两边问一下,医疗费发票原件不慎丢了,医院可以出证明行不?如果答复行的话,那可以用这个 *** 。
持本人身份证到医院收费窗口,说是发票丢了,要求开一个查补单。医院会开一个单子,上写医疗费票据(原件丢失)查补单,病人姓名,住院号,住院日期,中药费,西药费,化验费,床位费,合计等等。医院盖章。拿着这个查补单,以及医院收费明细,住院病历等资料完成没有发票原件边的报销。另一边用原件报账。具体当事人自己研究一下。从道理上讲,交通事故和工伤的赔偿,当事人都有权利得到,毕竟人家交了两份保费,尽管有点不合规(实际上只是不和保险公司的土政策),但常常也是可行的。
第三种 *** 。诉讼的时候,自己准备一张发票复印件。开庭的时候同时将原件和复印件拿到法庭,等质证结束,和法官提出,自己的发票原件别的案子还要使用。法官一般会同意当事人留下复印件拿走原件。这样的话发票原件可以到另一个案子使用。
补充一下,一般理赔时都需要伤者提供收费票据,用药详单和病历,要求三者互相对应,不能有矛盾。
病历凭伤者身份证或伤者身份证加 *** 人身份证在出院十日后到医院病案室复印,不限份数,每页收费0.5元。伤者已经死亡的,凭 *** 人身份证,亲属关系证明或户口本办理。
用药详单,到住院所在的护士站打印,到医院盖章有效,不限份数,不收费。
以上回答供参考。
按照现行规定,一般报销都是需要原件或者收具原件的单位在复印件上盖章,并出具分割单,因医疗费一般属于补偿性质,即当事人不能从医疗费中获利的原则出发的,但如果有多份的话可以尽更大程度减少自己的损失,故在报销时如果有多份,建议可以报销,以更大程度减少损失。
所以我以前对那些向有公费医疗员工推销商业医保的保险公司营销员称之为骗子。推销时说你公费医疗仅报销85%,而保险公司赔100%,殊不知公费医疗那个年代几乎不缴费,但报销一定要凭原件发票,到头来保险公司没有原件不予赔付,或许用复印件就给你赔付剩下公费医疗不予赔的15%,而你的保费却付出了很多。你的情况没人能解决,如果有人给你另开一张票据,他完全是在骗保,是要承担法律责任的。.
这个问题前面很多律师回答了,从答案看得出来,不少律师也是不够专业的。这个问题其实社保局和保险公司是有明确规定的,医疗费用这一块,如果已经被认定为工伤,在出院的时候社保局直接会予于结算,比如医疗保险了80%,这时候出具的是社保结算单,发票原件会被社保局收走。剩下的20%医疗费,凭社保结算单找保险公司报销,扣除各种免赔,就是赔付额了,原则上是不可能超过治疗费用总额的。很多人总想钻空子,想从社保和保险公司都拿到高额报销,拿到比看病总额还高的钱,其实是违规的,只是以前核查不严导致的漏洞。至于因为工伤导致的其它误工费,陪护费,营养费,精神损失,伤残补助,那些费用一般由伤残鉴定后判定。至于说买了多份保险要多张发票原件的,医院是不可能提供的。医院有财务那里肯定有另外一联,可以出具有效证件后要求复印,复印后盖上医院公章,效力等同于原件。
保险赔付没满足个人要求,投诉12378有用吗?
先看一下保险合同,看不懂找身边的保险 *** 人或到保险公司 *** 网点咨询。
保险公司很少有拒赔情况发生,确实觉得不合理建议你拿着保险合同原件起诉保险公司,通过法律得到正常的经济赔偿。
保险理赔是根据合同来理赔的,不是说满不满足个人要求。
不管是财产险还是人身险的理赔!理赔条款都有写明,发生保险事故应如何理赔。你所说的不满足个人要求只不过是个人的主观意愿。即使你通过相关渠道去投诉,甚至提起上诉。法院也是根据法律法规进行判决!而保险合同也是根据合同法来执行!所以,如果赔偿已经根据合同理赔了!你个人不满意也没办法!反而会显得无理取闹!当然,如果你怀疑对方没有按保险合同来理赔,完全可以提起诉讼,由法院裁决!
我开车撞人啦,车有全险,可保险公司只给赔付很少的一部分,各个地方的保险公司还不一样吗?
你是全责,你有强制保险,先由保险公司赔偿,不足部分你赔偿。不合理就不能赔偿,让对方到法院起诉保险公司、车主。由保险公司,你不用请律师,不懂就说,按照法律规定赔偿。道路交通安全法第七十六条 机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的,由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足的部分,按照下列规定承担赔偿责任:(一)机动车之间发生交通事故的,由有过错的一方承担赔偿责任;双方都有过错的,按照各自过错的比例分担责任。(二)机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故,非机动车驾驶人、行人没有过错的,由机动车一方承担赔偿责任;有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的,根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任;机动车一方没有过错的,承担不超过百分之十的赔偿责任。
买了多家公司保险,出险如何理赔?
保险法规定,保险分为两类,即财产保险和人身保险。
人身保险是以人的寿命和身体为保险标的的保险。
财产保险是以财产及其有关利益为保险标的的保险。
在两类保险中,由于人身保险的被保险人身体或生命价值不能确定,可以分别在一家或多家保险公司重复投保,当发生保险合同明确的保险责任事故后,被保险人或者受益人可以依据保险合同向相同及不同的保险公司提出理赔或给付保险金的请求。不受保险法关于重复保险理赔条款的规定约束。
财产保险的保险标的实际价值,投保人与保险人签订合同时已明确确定,而且财产保险的赔偿以损失补偿为原则,所以,对保险标的拥有保险利益的投保人不得因保险赔偿理赔而额外获利。就是说财产保险的投保人即使在多家保险公司为同一保险标的投保,当保险事故发生后也不得通过保险理赔而赚钱。对此,保险法第五十六条规定:重复保险的投保人应当将重复保险的有关情况通知各保险人。
重复保险的各保险人赔偿保险金的总和不得超过保险价值。除合同另有约定外,各保险人按照其保险金额与保险金额总和的比例承担赔偿保险金的责任。
重复保险的投保人可以就保险金额总和超过保险价值的部分,请求各保险人按比例返还保险费。
重复保险是指投保人对同一保险标的、同一保险利益、同一保险事故分别与两个以上保险人订立保险合同,且保险金额总和超过保险价值的保险。
综上,人身保险投保人选择不同的保险公司重复投保,可以依照合同获得重复赔付。财产保险投保人重复保险,除合同特别约定之外,也可以获得重复赔付,但是,必须按照保险法规定原则办理。
买保险就是图个安心,老话不是说不怕一万,就怕万一嘛!
一旦出险,我们要怎么才能更大化申请到自己的利益呢?这就不得不说说理赔这门大学问了。
在说理赔前,小保温馨提示下大家,买保险更好不要选很多家。
一、了解清楚哪些保险可以叠加赔付
我们在买保险前,一定要先搞清楚哪些保险是可以叠加赔付的,不然花两份钱到头只赔付一份保险的钱,那不是亏大发了。因此我们在选择保险产品一定要看清赔付方式。
在重疾险、医疗险、意外险和寿险等基础保障险种中,主要的赔付方式分为两种:
1、定额赔付型,只要符合合同约定的赔付条件,就可以获得保险金赔付,赔付的金额按照合同约定来,买的保额越高,赔得就越多。比如重疾险、寿险、意外险中的身故/伤残保障、住院津贴保障等。
2、补偿报销型,即根据被保险人的实际治疗费用,按照合同约定进行报销,报销的数额是不会超出实际花费的。一般常见于医疗费用保障,比如医疗险的医疗保障和意外险中的意外医疗保障。
从上表可以清楚地看出,如果你购买了定额赔付型的保险,在多家公司投保是可以叠加理赔的,而报销补偿型的保险则是按照实际治疗费用和实际报销额度进行理赔。
二、重疾险多家理赔限制
小保不得不说重疾险是比较特殊的,对于重疾险老说多家理赔,要满足一个前提条件:重复购买的是定额给付型险种。
三、重疾险如何理赔?
1、如果购买了多份重疾险,无论身患重疾还是轻症,只要符合合同约定,则都可以同时得到理赔。需要注意的是,目前除了保险行业对25种高发重疾有统一定义以外,其他的重疾和轻症,不同公司可能会存在一些差异,因此需要仔细核对并且确认是否符合其理赔条例,建议之一时间联系专属的保险顾问,然后再向保险公司报案。
2、在准备理赔资料时,要按照保险公司的要求,如实提供。对于需要原件的资料,可以先申请一家理赔后,要求保险公司将保险资料寄回,再进行下一家的理赔程序。
四、重疾险多家赔付流程
1、找顾问或者自己报案
之一时间联系自己的保险顾问咨询,进行前期沟通和确定,确认所患疾病符合条款定义后,便及时向保险公司报案。购买了多家则需要多家报案。但要注意的是,一定要之一时间报案,切勿错过保险事故通知期限,以免该有的赔偿受损。
2、等待保险公司联系
报案后,一般保险公司都会在1至3天内与报案人取得联系,并通过微信、邮箱或者其他方式告知理赔需要准备的资料、流程及寄送地址等,并协助帮助客户理赔。
3、准备相关资料并提交
着手准备资料尽早提交,通常需要提交的资料如下:
之一,保险合同,理赔申请书;
第二,申请人的有效身份证件;
第三,由保险公司指定或认可的医院医生出具的被保险人的病历,疾病诊断证明书,以及各种检验报告,发票以及用药清单等
第四,所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。
购买了重疾险多家理赔的,与每家的保险顾问先沟通好,多准备几份资料。
4、等待审核及理赔,时间进度看案件的大小,普通意外医疗和疾病医疗险小额报销一般在资料齐全后7个工作日左右即可到账,甚至有的公司1-3个工作日的极速时间。而相对比较严重或者需要调查取证的案件,时限可能会较长一些。
但最慢的时效保险法也有相关规定:
根据《保险法》第二十六条规定,保险人自收到赔偿或者给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内,对其赔偿或者给付保险金的数额不能确定的,应当根据已有证明和资料可以确定的更低数额先予支付;保险人最终确定赔偿或者给付保险金的数额后,应当支付相应的差额。
至此,以上就是小编对人身保险多家怎样理赔问题的详细介绍了。希望这4点关于人身保险多家怎样理赔的解答能够对大家有所帮助,助您更好地选择适合自己的保险方案。
标签: 人身保险多家怎样理赔 保险 理赔 保险公司
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