大家好,今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题,就是关于上海保险理赔确认函格式的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题,小编精心整理了1个有关上海保险理赔确认函格式的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。
投保了意外医疗险,出险后申请理赔需准备哪些资料?
谢邀,如果只是门诊,没有住院,只需要门诊诊断证明,医疗发票即可。
如果伤势不大,费用不多,住院了,需要诊断证明,住院证,费用总清单,出院证,医疗发票。
如果费用较多,另外需要病历。
理赔资料的准备是最核心的环节,当事人或者家属都应该了解清楚。所有理赔案件中都会需要的材料是:身份证、银行卡、保单、理赔申请书。具体险种,还需要什么?下面着重来介绍下意外险理赔需要哪些资料。还不清楚的朋友来学习,还是挺有用处的。
意外险:
① 意外身故:
死亡证明、户籍注销证明,受益人关系证明,如果涉及到交通事故身故,需要额外提供道路交通事故认定书,如果因驾驶机动车身故,还需要提供驾驶证、行驶证的复印件。
② 意外残疾:
除了医院的病历外,还需要额外提供残疾鉴定报告。
③ 意外住院门诊,基本同医疗险。
这里写好病历很重要,因为会作为意外险理赔时的参考依据。
由于不同公司的规则和要求有差异,这里仅是参考。我们的保单上都会注明理赔需要材料,大家做好保单管理,方便及时收集提交资料,这才是更快获得理赔金的关键!
互联网时代,保险理赔通过线上渠道,更加的方便快捷,APP、微信公众号等多个窗口都可以理赔,通过慧择网投保的客户,除保险公司自带的售后服务(即保全)外,还有平台的协助理赔服务。
慧择网有专业的理赔团队,全程免费协助理赔服务,一直到理赔款打到客户指定的银行账户,理赔结案为止。如果索赔超过60天未获赔偿的复杂案件,慧择会先行垫付赔款给客户。若产生保险纠纷,也会有法律支持。
一个近期发生的实际理赔案例,
跟你分享一下:
围裙妈妈在家做菜时候,不慎切到了手指,留了很多血,还缝了针。
疼痛之余,围裙妈妈想到了有买一份意外险,包含有意外医疗责任,于是找保险公司索赔。
2024年12月8日,围裙妈妈意外受伤,随即去就近的二级甲等以上医院的门诊进行紧急医治,随即向保险公司 *** 报案;
现在报案方式有两种,一种是 *** 报案,一种是保险公司公众号里报案,可以是出险人自己报案,也可以是亲属,也可以是保险 *** 人,也可以是路人甲,总之让保险公司知道有这个事就成,报案时效为出险后10日内。
——小泽
之后,围裙妈妈前前后后去门诊医疗了四次
包含缝针、敷药、打破伤风、拆线
2024年12月25日,围裙妈妈医治完毕,收集完保险公司要求的理赔资料,递交至保险公司。
意外医疗理赔资料包含:
1.病历本复印件
(每页均需医院盖章)
很多情况下,患者并非只去就诊一次,多次就诊的话,每次都要提醒医生填写病历本,当然大多数医生每次也会填写。
这里一定要注意的就是,医治完记得跟医生说要去保险公司理赔,需要医院盖章,医生会告诉你该去哪里盖章的。
2.医疗费用发票原件
这个医疗费用票据没有的话,那就没法报销了,所以一定得保存好。
而且每次就诊的病历本上的日期,需要跟收费票据上的日期一致,保险公司也会进行核实。
3.医院发票明细清单
(需自行找医院进行打印)
发票明细清单是治疗完医院不一定会一起给到,而是需要自行去门诊档案室打印并每页盖章。
切记,这个如果没有的话,保险公司会让你去医院打印,而如果要去医院打印的话,必须要带医疗费用收据原件去。
很多人因为这个事,来来 *** 保险公司和医院几次。
最后因为几百块,觉得麻烦,就放弃理赔。
这就是人们常说的,买保险容易,理赔麻烦的一个原因。
其实把资料提前准备好,一次就搞定。
4.事故证明以及理赔申请书
小的意外的话,只需要自己或者其他人手写的证明即可。
大的意外的话,就需要公安机关开具的相关证明啦。
理赔申请书的话,每个保险公司都有相应的格式,去柜台领取或者自行打印填写即可。
5.个人身份证及银行卡
身份证需正反面复印,以及银行卡正面的复印件
这个没有什么好说的,注意身份证别过期就行。
围裙妈妈于12月25日将上述理赔资料递交至保险公司。
12月27日下午4点48分收到保险公司的结案短信
12月27日下午5点53分收到保险公司的理赔款。
此次医疗总计花销634.17元,根据该意外险的保险条款,剔除不属于报销范围的2元(4次挂号费用),没有免赔额,剩余属于社保目录内的90%赔付。(此次没有非社保目录内药品费用。)
最终赔付(634.17元-2元)*90%=568.95元
关于理赔资料的提交
如果当地有分公司的话,可以自行将理赔资料送去,也可以邮寄。
如果当地没有保险公司分公司的话,那么需要将理赔资料邮寄至保险公司指定地点。
现在大多数保险公司,都有开通微信理赔功能,一般是3000元以下的意外医疗理赔案件,可以自行通过保险公司的微信公众号递交相关资料,同时再将理赔资料邮寄,可以加快审核和理赔的进度。如果是3000元以上的理赔案件,一般是直接邮寄理赔资料至保险公司。
关于理赔时效
这个跟不同保险公司,甚至相同保险公司的理赔员的处理速度有关系,毕竟工作效率存在高低以及每家公司理赔员所面临的工作量有关。
当然不管如何,事实清晰,资料齐全的话,根据保险法第23条至第25条规定,保险公司最晚30日内作出核定,核定后10日内给付保险金。(主要核定出险真实性、医疗记录、社保记录、过往病史、理赔资料是否齐全等等)
最后,衷心希望大家都有保险,却不要用到保险。
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至此,以上就是小编对上海保险理赔确认函格式问题的详细介绍了。希望这1点关于上海保险理赔确认函格式的解答能够对大家有所帮助,助您更好地选择适合自己的保险方案。
标签: 上海保险理赔确认函格式 理赔 保险公司 需要
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