商业保险赔付难-为什么商业保险理赔这么难?

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大家好,今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题,就是关于商业保险理赔难怎么说的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题,小编精心整理了1个有关商业保险理赔难怎么说的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。

  1. 为什么商业保险理赔这么难?

为什么商业保险理赔这么难?

商业保险理赔难原因比较多,各种原因都会导致理赔出现问题。

1.信息不对称

销售人员的误导销售和不专业,导致在客户需求和产品讲解的时候一带而过,没有给客户讲清楚卖的是什么产品,也没有根据客户的需求来进行产品匹配,这导致一大部分的保险没有发挥作用。

本来想买一个健康险解决在医院住院所花费的医疗费用的问题,结果销售人员卖了一份重大疾病保险(大病险),虽然重大疾病保险能解决医疗费用的问题,但没有完全的解决到客户的根本问题。

举个例子

A先生想买一份在医院住院所花费医疗费用的保险,结果保险业务员B推销了重大疾病保险,A先生因为阑尾炎住院治疗,最后没有获得理赔,原因是阑尾炎不属于重大疾病,不在承保范围内,但如果A先生购买的是医疗险,那么因阑尾炎住院所花费的费用就可以进行理赔。

2.产品保障责任

在产品购买正确对的情况下,产品的保障责任直接影响理赔,如果A先生购买的医疗险有1万免赔额(1万以内(含1万)的住院医疗费用不予理赔),那么这次阑尾炎住院费用得不到理赔。

所以我们在购买产品的时候一定要清楚明白自己购买的产品是什么,有什么用。

3.理赔条件

保险中的理赔条件多比较苛刻的有比较宽松的,比如一些医疗险要求要在公立二级及以上,如果去了社区医院、私立医院或民营医院(莆田系医院)不符合理赔要求那么就不能获得理赔。

4.购买错误的产品

本来想买一份健康类保险,结果购买了一份理财类产品,生病看病得不到保障,产品责任不匹配,自然无法理赔。

5.没有专业服务人员

一个能为你和你家庭服务的专业人员,无论是对法律法规还是产品条款都熟悉的从业者,有个专业的保险从业人员那么理赔难这个问题自然而然的就会降低。

哪些原因会导致重疾险理赔“难”?

1、没有如实告知

带病投保、隐瞒健康状况 投保的时候如果没有按照健康告知书上的内容进行告知,对保险公司隐瞒疾病,即使保险公司当时没有发现,但是理赔的时候也会被保险公司拒保。 所以在投保时,我们一定要进行如实告知、因为保险公司在理赔时可以轻松的查到我们的各种信息。

2、在等待期内出险

我们在投保重疾险以后,都有一段观察期,在观察期出险的话,保险公司时不会理赔的,主要是没了防止带病投保的情况发生。 所以我们买保险更好趁早做购买决定或者选择等待期更短的产品

3、没有及时缴纳保费

导致保单失效 如果我们忘记交保费,导致保单失效,在保单失效时出险保险公司时不会理赔的。 所以我们更好定期整理保单, *** 保单检视表,防止忘记交保费的情况出险。

4、保险事故不属于重疾险责任范围

比如发生了意外,导致住院花了几千块,由意外导致的住院并不属于重疾险的理赔范围,所以保险保险也会拒保。 解决方案:我们可以通过多险种配置,做到保障齐全,防止类似情况发生。

5、缺少必要的理赔资料

如果提交资料的时候没有交全,或者丢失了关键资料,保险公司也无法审核通过。 解决方案:出险以后及时报案,按要求准备和保存理赔资料,更好拍照记录。

6、超过了索赔时效

保险公司理赔都是由理赔时效的,重疾险的理赔时效通常为两年,当然了,相信大家还不至于心这么大,都两年了还不联系保险公司,除非我们忘记自己买过了保险。

7、保险事故属于除外责任

免责条款就是保险公司和我们约定好不赔的责任,比如违法犯罪导致的保险事故,比如吸食或注射毒品、酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车、感染艾滋病病毒或患艾滋病等事故。 在投保前一定要看免责条款、投保提示书、投保须知等内容,做到心中有数。

至此,以上就是小编对商业保险理赔难怎么说问题的详细介绍了。希望这1点关于商业保险理赔难怎么说的解答能够对大家有所帮助,助您更好地选择适合自己的保险方案。

标签: 商业保险理赔难怎么说 理赔 保险 保险理赔

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