大家好,今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题,就是关于为什么保险理赔如此繁琐的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题,小编精心整理了1个有关为什么保险理赔如此繁琐的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。
保险买的时候容易,赔的时候是不是就没这么简单了,应该注意什么呢?
最需要注意的有四点:
1、健康告知。大部分的理赔纠纷都是因为这个原因。每个重疾险、医疗险、寿险产品都有健康问卷,被问卷问到的都要告知。否则之后理赔时,保险公司发现未如实告知,可能会拒赔。
2、职业是否符合要求。意外险对职业敏感度较高,比如是工厂车间工人,假设属于5类职业,结果却买了1-4类职业可投保的意外险,那就不能赔付。重疾险和寿险有的产品对职业要求也比较严格,不过相对于意外险来说好一点。
3、工资收入是否符合要求。意外险有的想买100万以上保额,要求年收入得达到10万以上,理赔时需要提供收入证明或工资卡流水,假设年收入为8万元,那就只能赔付80%。
4、免赔责任、医院范围、投保须知。即使你选择了合适的产品,也有免赔责任、投保须知中的事项需要了解。医院范围,比如要求是指定医院、公立二级及以上医院等。不弄清楚的话,可能会你以为赔付,结果不赔付,造成损失。
找个靠谱的保险经纪人给你服务,最简单。
保险买的时候容易,赔的时候是不是就没这么简单了,应该注意什么呢?
虽然近几年,老百姓对于保险的认知程度在逐步提升,但还是无法一下子根除保险在老百姓心中被妖魔化的刻板印象,总是习惯性的认为:保险买时容易,理赔难。
作为从业5年的保险营销员,我可以负责任的告诉大家:投保容易,理赔也不难。就拿我刚入司的时候来说吧,那时候理赔的流程还是比较繁琐的,必须要到保险公司去递交材料签字什么的,现在手机App足不出户就可以理赔了,不用往保险公司跑了。
而且现在有的保险公司,推出的保险与服务是相结合的。比如泰康的健保通服务,它就是住院与理赔相结合的。住院即报案,出院即理赔,非常的便捷。
你这个问题,是在问怎样才能让理赔不难。咱们先来看看,什么样的条件下,理赔才会特别难。
1、买错保险产品了
这句话其实是个错误,保险产品没有对错,只有合适不合适。之前看到过一个案例,说是某女士花了5000块钱买了一份保险,后来检查出来身体不舒服,想申请理赔结果却没能赔。
为什么?因为它买的是一份年金分红保险,并没有附加住院医疗类的保障,说穿了就是纯理财。每一种保险都有其特定的作用,如果你是出于理财的规划才买的特定险种,就不要指望着它能在住院的时候派上用场。
当然这种情况也不绝对,很多的理财保险也可以附加住院医疗或者意外伤害的,关键是她没附加这些保障。如果她一开始买保险,就是抱着出现意外或疾病能够得到费用报销的想法去买保险,那么理财类保险肯定是满足不了她的这种需求。
所以说是买错了。
2、责任除外
举个例子,这是在某个新闻上看到的案例。说是深圳某位60岁老人,家里有个患病的儿子需要持续的治疗,自己又没有挣钱的能力。后来听说女儿给自己买过一份保险,是保身故的,只要死了保险公司就会赔好几十万。于是她在一个午后从阳台上纵身一跃。
后来这份保险没赔成。因为保险早就已经失效了。即使是不失效,这份保险也是不能赔的。因为老人这是自杀身故,而意外险不赔自杀。
如果投保了寿险产品,在免赔条款中还可以看到这么一条:2年内的自杀不予理赔。也就是说2年后的自杀是可以赔的。现在只要是涵盖身故责任的产品,几乎都带这么一条。
大家买保险的时候,不仅要看保险责任是什么,也要看看免赔条款,这一块写得非常详细,什么样的情况是不能赔的。如果早了解这方面的内容,就不会在理赔时产生争议了。
最后总结一下,产品投保很简单,你弄清楚这些事就行了:
这份产品是保什么的,保多少,保多久,保谁,怎么保法。
除此之外,再抽空看看免赔条款,看看什么样的情况不能赔。
有了这些认知,你就会发现:保险投保简单,理赔也没多难嘛。
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我是一名保险经纪人,保险作为风险管理的金融产品,我常常希望大家就算不买保险也可以了解,但在从业中却发现很多人在买保险却不了解。这样的背景会产生题主的疑惑“买时容易、赔时难”。
保险是多为长期契约,购买时,需从四个维度清楚了解
在购买前,有几个维度是需要了解清楚的:
一、保障的啥,与需求匹配不
我们将保险分为保障类和理财类,共六大类产品。每种产品的功能是不一样的。比如我们购买了重疾险,如果因为肺炎住院,那么是无法理赔的,因为肺炎不属于重大疾病。
二、免责条款——啥不保
免责条款列举了保险不赔付的情况。比如医疗险中,美容整形属于免责的。购买保险时,一定要关注免责条款。
三、健康告知——有问必答
目前理赔纠纷最多的是因为健康告知漏掉或隐瞒既往病史造成。购买保险时一定要如实告知。如果业务员告诉你,有特殊办法,不用告知,千万别听。
四、职业要求——符合要求
有的保险对职业要求,如果不符合是不能投保的。如果投保了,后续理赔也有可能出现纠纷。如意外险。
综上,保险其实并不是说买就买、想买就买,而是要按需规划,能买才买。保险条款非常重要,购买前一定要仔细阅读,或让经纪人仔细解读。
如果以上几点都清楚后再购买,保险理赔也就顺理成章了。
理赔时,需要专业人员协助
购买保险,买的不只是产品,还有后续服务。而理赔服务就是最重要的服务了,也是体现业务人员专业度的。
专业人员的协助体现在:
一、资料的整合描述
二、保险公司的沟通
三、遇到异议时的利益争取
所以,如果保险买的不容易,理赔也许就不难。保险买时清清楚楚,理赔也会明明白白。当然这里面,您需要专业顾问的协助。
希望上述回答可以帮助你。
都说“投保容易理赔难”,没错,正因为投保太容易了,所以才有可能造成理赔难。
想要投保没那么容易
推销保险我们有拒绝的权利,而保险公司也有拒绝你投保的权利,保险公司决定是否承保就是保险公司的核保,保险公司会对被保险人的身体健康情况、投保人的财务情况做审核,只有满足条件的才可以买,不满足条件就不可以赔,所以,投保的时候保险公司会有健康问询,而且问的相当仔细,我们就要仔细的阅读,并如实的把自己的健康情况如实的告知保险公司。
1、只要告知,一般就需要提供就诊病历、体检报告。
很有可能体检报告、就诊病历不在身边或者丢失,或者懒得去医院复印,于是就觉得麻烦不告知了,这就有可能为以后的拒赔埋下隐患。
2、医生说的没问题的异常也需要告知
我们国家采取的是询问告知也叫有限告知,即问则答不问则不答。
比如说甲状腺结节,如果你要投保的产品问到了,比如说问“是否有结节”、“甲状腺疾病”、“甲状腺结节”,那么就需要告知。如果没问到,那可以不告知。
可能体检出有甲状腺结节,医生说没什么事很多人都有,但是对于保险来说这就是事,如果问到那就需要告知。因为临床医学与核保医学事不一样的。临床医学的意思事当下没事,等有事的时候再找我来治疗。而核保医学看的事当下的状况,未来有问题的几率要比别人高很多。
3、有定期体检、就诊史比较丰富的不是那么容易承保的
如果没体检、没就诊、没相关的症状保险公司就默认你是健康的,如果经常体检,体检报告没一点儿异常的几乎没有,如果投保那就得看健康告知有没有问到,如果问到了那就需要如实的告知并提供体检报告。
所以,要想理赔简单就要在投保的时候不怕麻烦,做到如实告知!
如果对你有用,那就点个赞把!
至此,以上就是小编对为什么保险理赔如此繁琐问题的详细介绍了。希望这1点关于为什么保险理赔如此繁琐的解答能够对大家有所帮助,助您更好地选择适合自己的保险方案。
标签: 为什么保险理赔如此繁琐 保险 理赔 投保
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