寿险保险理赔纠纷案例分析-先天性心脏病人寿保险可以理赔么？

大家好，今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题，就是关于寿险保险理赔纠纷案例的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题，小编精心整理了3个有关寿险保险理赔纠纷案例的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。

1. 先天性心脏病人寿保险可以理赔么？
2. 给孩子买了小额的人寿保险，但是对方一直不肯赔怎么办？
3. 有没有买太平洋寿险“金佑人生分红型”上当的？应该怎么保本退保？

先天性心脏病人寿保险可以理赔么？

因为保险合同作为一种射性合同，它所保障的是投保时未知的风险，而先天性疾病是被保险人出生时即已存在的异常，所以重大疾病险、医疗险产品对其约定为责任免除。但并不代表患有先天性疾病的客户不能投保，重要的是：大家在投保时首先要如实告知，保险公司就可以根据告知的情况进行核保，并给出相应的承保结果。

最后，投保后意外发现患病能理赔吗？这也是大家最关心的问题。如果患有国际疾病分类（ICD-10）中的疾病，医学明确规定是先天性疾病的，保险公司是免责的，也就是不进行理赔。

给孩子买了小额的人寿保险，但是对方一直不肯赔怎么办？

如果不属于保险责任，保险公司应该明确答复你的。如果保险公司故意拖延理赔时效，可以向你们当地保监局信封或者 *** 举报这家保险公司。如果是保险合同纠纷就直接去法院诉讼吧。

根据您的描述，一天50元应当是住院津贴，一般住院津贴有可能会有免赔天数，而住院可以报销的小额医疗险应该是补偿型的医疗险，一般也会有免赔额。首先应当确定是否属于保险责任，如果属于购买保险产品的保险责任就可以报销。然后再看一下理赔的具体限制，是否在保险公司要求的医院进行住院治疗，是否过了等待期，治疗完成后是否提交完整的理赔资料。一般这种小额医疗险会要求提交理赔资料的时候同时提交银行卡信息。如果这些都确定了才能判断保险公司是否会正常理赔。而如果您这边理赔资料提交没有问题，保险公司超期不理赔资料也没有拒赔通知书的，可以保监会 *** 12378投诉。一般来说保险公司都怕监管机关。还有下次提问更好至少把保险产品名称写出来，否则您提供的信息太少了，实在不好判断。

以上

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人寿保险的种类很多，你说的人寿保险到底是涉及医疗还是涉及意外？还是涉及大病？

现在保险公司理赔都比较正规，一般不会涉及该赔而不赔的，你要仔细阅读一下自己的条款。也可以打保险公司的 *** 咨询一下。

首先你要向保险公司问清楚，到底是已经理赔结案，并且打了理赔款了，还是正在理赔审核中。

如果是已经结案，并且理赔款也打了，但是你没有收到理赔款。那么可能有2种情况：①你查询的银行账户跟理赔打款的账户不一样。②打款账户错误。③打款账户不是被保险人的账户。

①因为理赔时需要提供银行账户，如果打了款，你没收到，那么可以问一下保险公司打到了哪个账户上面，方便你查询。

②也有可能是提交理赔帐户信息的时候输错了账号，这种情况打款会被退回，你可以让保险公司查一下。

③理赔的银行账户必须是被保险人本人的账户。如果被保险人是未成年人，那么需要提供监护人的账户。如果你提供的账户不是你本人开户的银行账户，那么也是无法打款的。

如果还在理赔审核过程中，那么你需要了解清楚，到底是到了什么状态。

保险公司的理赔审核也是需要一些时间的，尤其是年底这段理赔高峰期，理赔时间可能会有所延迟。如果理赔在正常的审核流程中，那么建议你可以再等等。

如果理赔中出现了问题，比如差资料、情况不符合理赔要求等等，保险公司也会通知你，然后按照要求补充资料或者进入其它流程。

按你说的，既然没有通知理赔问题，也没有拒赔，那么查询一下理赔账户是否正确，或者问一下具体进入到了什么流程，了解清楚状况，不用太着急。

如果保险公司不配合，或者故意拖延，那么你也可以向银保监会投诉。

您说的应该是住院医疗类的保险或者是住院费用补偿保险，一般现在的保险公司报销都特别的快，这种简易案件基本上交了资料不超过三天就到账了，一般是秒到的。如果还没有到账，建议你打他们公司的 *** *** 问一下。

先搞清楚你的案子是不是已经提交到总公司理赔部门，因为现在的保险公司都是后援集中了，理赔权限都在总公司，资料上传总公司系统然后才能进行赔偿。

对于寿险的理赔时效性一般是在报案之后五年内都可以理赔的，不用担心。

如果购买的是费用补偿类的保险，要清楚，这次类型产品有一个免赔天数，例如免赔三天，那就是三天以上的部分才给报销，如果住院天数仅为三天，保险公司也是不赔偿的。

对于您说的这个让你回家等，一般没有这种说法，如果确实报到总公司的理赔案件，在系统里面是可以查询的到的，没有必要让你再回家 等着，而且这么长时间还没有理赔，肯定是有问题的，打 *** 问问吧。

如果确实已经资料准备齐全了，还没有报销完毕，那你可以尝试的打他们公司的 *** *** 进行投诉，实在不行就打保险 *** *** 进行投诉， *** 号码12378，那样会比较直接一点。

有没有买太平洋寿险“金佑人生分红型”上当的？应该怎么保本退保？

阳光保险分红险上当了，在中行买的，可强调6年后用钱，能取出。结果二十年可能回本。交五万，每年按一万计息，和存定期有啥区别？还套死了。真该死的保险营销员，还光明正大在中行卖！

重要的事情说三遍：及时止损！及时止损！及时止损！

我买了平安的平安福，一样是年交5000，熟人推荐30年，现在交了4年正准备退保，及时止损。想要保本退保的话，除非当初签字是他代签的，你可以向保监会投诉，然后保险公司联系你的时候坚决退保，不妥协。不然基本是没办法的，我之前查了各种资料，现在已经放弃了，能退多少是多少。与君共勉。

至此，以上就是小编对寿险保险理赔纠纷案例问题的详细介绍了。希望这3点关于寿险保险理赔纠纷案例的解答能够对大家有所帮助，助您更好地选择适合自己的保险方案。