保险理赔需要医保结算单子吗-保险理赔流程是什么？

大家好，今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题，就是关于保险理赔需要医保结算单的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题，小编精心整理了1个有关保险理赔需要医保结算单的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。

1. 保险理赔流程是什么？

保险理赔流程是什么？

本人曾在中国人寿保险工作5年，保险的种类太多了，如：车险、意外险、重疾险、终身寿、定寿、财险、团体险……每种保险的理赔流程都有所不同，不同的公司，理赔流程也会有所不同。

笼统的说，可以分为线上理赔和线下理赔，两种模式都可以自助办理，或者委托业务员办理。线上理赔就是通过手机来进行理赔，一般提供相应的资料照片即可。线下理赔需要提供相应的纸质资料，可以自己去营业厅办理，也可以委托业务员办理。

给大家简单介绍一下常见的保险理赔：

车险理赔的流程：先打保险公司 *** *** 报案，再打交警 *** 过来勘察事故划分责任，再等保险公司根据事故情况派定损员来定损或者是让客户拍照视频就可以，最后去指定的或者保险公司认可的4S店或修理厂进行维修，然后出发票报销。

意外、医疗、重疾等保险的理赔流程基本相似。需要特别注意的是，去医院钱先要确定该医院是否被保险公司认可，不认可的理赔就麻烦了。就医时也要给医生说清楚，有商业保险，病历不要乱写影响理赔。然后报案，可以自己打保险公司 *** *** 或者公众号、App报案，也可以联系业务员报案。就诊结束后，准备好相应的资料，比如：身份证正反面、收款银行卡、入院证出院证、诊断证明、发票、病历、费用清单、伤残鉴定、死亡证明等等，提交给保险公司。就等保险公司立案审查打款了。

5年工作经验之谈，希望对大家有所帮助[握手]

保险要想获得顺利理赔，不仅是出险，事情搞定后拿着材料报案这么简单。

【小帮保】以人身保险为例，推荐这样的理赔程序：

1、【按情况就医】

发生疾病、意外、身故等：

①紧急情况

及时就医，病情缓解后查看条款，转入符合理赔条件的医院就诊；

②情况不紧急

先查看保险条款中要求的医疗机构、医生资质等，再行就诊。

2、【与保险公司联系的时机】

诊疗过程中，即可与保险公司联系。

①若保险支持就诊绿色通道、住院直付等，可在就诊中运用这些福利。

②若需诊疗结束后报销，或需一定条件下才予给付，及时要求保险公司阐明相关的条款，住院期间开具、妥善保管相应的材料。

3、【正式理赔】

①报案：拨打保险公司 *** *** ，或者与保险师联系，向保险公司报案；

②提交材料：在保险公司 *** 的引导下准备好相关的材料，通过面对面、快递等方式将材料提交给保险公司；

③保险金赔付：保险公司进行材料审核，若情况符合理赔条款，则将顺利获得保险金赔付。

▶▶以上是【小帮保】的一些建议，希望能帮到题主。如果有不准确的地方，欢迎留言探讨。需要【小帮保】补充的地方，也欢迎进行留言或者私信讨论。

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终于见到一个属于我专业范围的问题了，我的好好回答一下。

理赔是保险公司提供的最基础的服务，但是在现实中确实有很多人觉得保险理赔是一件多么讳莫如深的事情，其实从专业的角度来说，这个是非常简单的事情。

保险理赔的流程如下。

之一、报案

这个是出险之后要做的之一件事情。

现在的报案可以通过保险公司的APP、保险公司的公众号、保险公司的 *** *** 、甚至是保险公司提供的 *** 邮箱都是可以进行的。

报案的时候需要说清楚如下内容：什么时间，发生了什么事情，属于什么风险（意外、医疗、疾病、身故）

第二、报销材料准备

医疗（意外、疾病）准备资料：保单、申请人身份证、二级及以上医院出具的住院费用结算凭证、诊断证明、病历等相关资料、社保结算证明，如果是意外可能涉及到意外相关责任认定。

伤残准备资料：在准备上面的资料之后，还需要准备一个非常重要的证明，就是伤残鉴定报告，这个报告一般是由保险公司指定的鉴定机构鉴定，更好是做个这个鉴定之前和保险公司确定好，有部分保险公司不认其他地方鉴定的报告。

重大疾病准备资料：在准备上述资料之后，还需要准备相关的疾病诊断报告、治疗病历、检查报告、血液检验报告等等相关的资料。一般这些都是在病历里面都有了。

身故准备资料：被保险人的身份证明，受益人的身份证明、关系证明、医疗机构或者公安部门出具的死亡证明，甚至一些公司还会要求有火化证明（部分地区如果是土葬的，需要有村委会出具的允许土葬的证明）

第三、资料提交

资料可以由保险业务员提交给保险公司，也可以由被保险人的家属或者是相关的人员提交到保险公司就可以了。

如果保险公司在当地有分支机构，去柜面办理，如果当地没有分支机构，可以通过邮寄的方式提交给保险公司。

如果金额比较小，客户可以自行通过保险公司的app上传相关的资料就可以了。

第四、保险公司核赔调查

一般涉及到有争议的案子才会有调查，一般案件不会调查。所谓有争议的案件包括大额的理赔、短期内出险的案件、事故责任不明确的案件才会有核赔调查。

对于一般的医疗费用案件，一般没有核查，保险公司收到理赔资料之后，很快就理赔了，最快的理赔也就是几分钟的事儿。

银保监对于人身险理赔有严格的规定，最长的时间不得超过30天，如果超过30天，保险公司需要承担未来是要支付理赔金额相关的利息的。

第五、保险公司支付理赔金

一切资料提交完毕之后，客户需要做的就是等着保险公司理赔就好了，如果资料里面有缺失的，保险公司会给相关的业务员或者是客户打 *** 沟通相关事宜。

以上就是保险公司的理赔流程，看似内容比较多，其实非常简单。

现在几乎所有保险公司都提供了线上理赔的途径，这里展开一点，说明一下线上理赔的一般流程。

出险了之一时间给保险公司打 *** 报案

根据保险公司的要求收集相关医学报告（比如门诊病历、检查报告、住院记录等）和费用清单、发票等等

把资料通过电邮、微信公众号上传、邮寄等方式交给保险公司

等理赔款到账

事实上，线下理赔的流程也是这样的，只不过把第三条里面的方式变成了自己去柜台递交资料而已。

保险理赔流程大同小异，主要是下面这几步：

一：联系保险公司或第三方平台

打 *** *** 、官网、官方APP或官方公众号，联系保险公司或第三方平台，报案进行情况说明。

二：获取理赔指引

报案信息上报后，会有理赔人员联系你，与你核实情况，并且告诉你需要做什么，具体准备哪些材料。例如下图这样的短信通知。

三：准备材料

这一步很重要，将所有的材料准备齐全，并且按要求整理好。这里提醒下大家，医院的资料不要乱丢，理赔的时候都是很重要的资料。

四：把理赔材料交给保险公司

将之前整理好的材料交给保险公司，有很多种收材料的方式。

1）在线上传

索赔金额如果少，很多公司可以通过APP、微信公众号或官网直接在线理赔，在线上传资料照片即可。

2）上门收集

理赔人员上门收集材料。像弘康、泰康等就提供上门收理赔材料服务。

3）邮寄资料

把理赔材料邮寄给保险公司，目前线上、线下很多保险公司都支持。对于双方来说都比较便利。

4）线下柜台递交

如果你附近有保险公司网点，也可以自己直接送过去。

五：保险公司审核及反馈

保险公司如果收到了材料，会给你反馈，比如短信通知你。如果材料不全，或有问题，也会短信、 *** 或通过APP告诉你。

六：理赔金到账

保险公司的审核通过后，等着赔付款到账就行了。可以通过保险官网、APP、公众号、 *** 查询理赔进度。

目前，线上平台的理赔服务也已经发展的比较完善了，比如大白会有顾问老师专门协助客户进行理赔，不需要太担心。

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至此，以上就是小编对保险理赔需要医保结算单问题的详细介绍了。希望这1点关于保险理赔需要医保结算单的解答能够对大家有所帮助，助您更好地选择适合自己的保险方案。