大家好,今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题,就是关于保险该理赔不理赔的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题,小编精心整理了3个有关保险该理赔不理赔的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。
交通事故责任明确,不报警保险公司给可以赔付吗?
首先看事故情况大小,如有人伤必须报警, 其次看是否同一地区的交强险,如果是,双方责任明确并且双方同意责任划分,则填写一份交通事故快速处理协议,现场拍照留存,次日或双方有时间的情况下一同去保险公司登记或去相应的4S店定损即可。如果不是,则需要报警,交警处理。 如果责任不明确或者有纠纷,必须立刻报警,交警处理。
购买了意外保险的人从高处摔下致死,保险公司认为属自杀不于赔偿,如何看待这个问题?
这需要公安及司法机关介入定性才能最后裁定,不是它保险公司说自杀就定性为自杀,想逃避赔款这也是死者家属及司法机关所部不允许的,死者家属可申请公安及司法机关介入这件事,如果人不硬事情也事与愿违,弄不好保险就白上了,现在保险公司打赖也不是一回两回了,祝你成功,谢谢邀请。
究竟属不属于自杀,客户与保险公司说了都不算。
原则上,像这种非正常死亡的案件是要报公安机关的。公安机关会通过各种方式调查死者死亡的原因,并出具死因结果认定。如果公安机关出具了死者属意外死亡的结果,那么保险公司就要承担赔偿责任;如果公安机关出具了死者系自杀的结果,那么保险公司将免除赔偿责任。
如果死者死亡时没有报警,但因保险公司与死者家属之间就死者的死亡原因产生了争议,那么,死者家属可以向人民法院提起诉讼。保险公司会根据判决结果做出理赔或不理赔的决定。
人从高处摔下死亡,可以报案让公安机关鉴定是怎么死亡的,毕竞公安机关有先进的技术分析,这样即使和保险公司的结论一样,也能让人信服。关键是否自杀是理赔的症结,因为保险理赔条例规定,意外险被保险人自杀是不赔付的。还是找到死亡的原因,才能确定是否理赔。
如何看待保险公司在理赔时以各种理由和借口拒绝理赔这个问题?
重疾险最不能购买,我去年因为动脉瘤破裂,在华西做了开颅手术,从生病到康复治疗用了很多的钱,去找平安保险公司理赔,开始人家说这个不属于重疾范畴,之一次拒接赔偿,后来我们咨询了很多有关方面的专家,都告诉我们,开颅手术属于重大疾病,我们第二次又去申请理赔,并且按照平安保险的要求到医院找到主刀医生,开出来有关证明,结果,更可笑的事发生了,人家平安保险公司居然让我们去找医院要求医生给我开具一个我因为做开颅手术造成终生这两个字最关键“终生”,后遗症即:终生有身体上的器官不能自主活动,或者终生失语,失去咀嚼功能等等,我都气笑了,切不说没人愿意为了一点赔偿,一辈子不好,就是医生也不可能为谁开除这样的证明吧!!我就想说的是,他们保险公司到底是卖重疾保险,还是卖的是得重疾后不能医治好才可以理赔的保险喃?
玩转保险理赔
保险理赔——不难
1、在保监会监管下,国内保险公司的保单利率一样,保费一样,险种同质化90%,所以找好的保险公司不如找好的保险 *** 人,为你提供专业的保险服务,按照保险公司的条款、按照保险法等法律的框架内签定保险合同,在出险时,绝对可以保障你的权益;
2、在保险法中(具体哪一条忘记了)有一个规定:法院在投保人、被保人、保险人的诉讼中,要做出有利于投保人被保人的解释,就是行内人说的:偏袒解释,基于这一法律条款规定,保险公司还是弱势群体,在具体实务中也确实是这样,投保人与保险公司打官司,投保人的赢面远大于保险公司,保险公司的官司十打九输。
3、保险公司之所以敢拒赔,是因为他们确实有有力有效的拒赔的证据;
所以,从源头开始、从投保签订保险合同时,就要做好各种告知、及时缴费、个人信息有变化要及时保全,出险索赔时,简单的不得了,赔付速度很快:
如果按上述还遇到理赔出问题, 那就拿起法律武器,坚决用法律武器保护自己的权利。
当然,如果咋们本身就不占理,就算了啊……!
告诉你,打保险官司,不要怕保险公司,你的赢面大,也许还能多赔。
综上所述,保险理赔一点不难,保险公司也愿意合理合法的赔付,也是对公司的宣传嘛,谁不想有个好名声?理赔不难,难的是你不懂!
保险公司在理赔时“以各种理由和借口拒绝理赔”,通常有以下几种情况:
1、投保时没有如实告知健康状况、职业状况
健康险对于被保人的健康状况要求很高,既往病史是重要的核保要素。如果得过某些疾病,很有可能买不了保险。如果投保时为了顺利承保,健康告知问卷全部填“否”,理赔的时候保险公司以“隐瞒病史”为由拒赔,比较常见。
另外,意外险对于被保人的职业状况要求比较高。职业类别按照风险等级可以分为1-6级,比如办公室文员就是1级,货车司机可能就是3级或4级,涉及到高空作业的就是5-6级。有的意外险产品性价比很高,但是仅限于1-2类职业人群投保。如果货车司机买了这款,发生事故,很有可能理赔不了。
2、发生的风险事故不属于保险合同约定的事故
比如,客户买了分红理财险,因疾病或意外伤害住院了,出院后拿着票据到保险公司申请理赔,肯定是理赔不了的。
比如,客户买了意外险,该产品没有附加意外医疗费用责任,即使客户因为意外伤害到医院看门诊或住院,也是没办法理赔的。
比如,客户买了意外险,因疾病到医院治疗,也是不赔的。
比如,客户买了疾病住院险,没有附加门诊责任,那么到医院看病(门诊),也是不赔的。
比如,客户无证驾驶、酒后驾驶等发生意外,保险合同明确规定不赔的情况,也是无法理赔的。
保险公司不赔,肯定有不赔的理由。
我相信没有一家保险公司敢无理拒赔。
毕竟,保险公司上面也是有人的,需要受到保险监管部门(中国保监会、地方保监局、行业协会)的监管。如果保险公司无理拒赔,触碰了红线,监管部门出手可是毫不留情的。再加上现在保险消费者的法律意识越来越强,若是无理拒赔闹上法院,只能是给自己脸上抹黑。
我是好人卡,谈谈我的看法。
保险公司不是慈善机构,是需要盈利的企业。对保险公司来说,投保人每购买一笔保险,都是收益。每一笔理赔,都会减少利润。所以,大多保险公司对理赔特别是金额较大的理赔严格审核,从企业经营管理的角度来看,不能说是错的。
但为啥保险公司拒赔的负面新闻这么多,上新闻、走官司的数不胜数呢?个人认为,关键问题出现在投保人与保险公司对保险的理解上出现了极大的偏差。一方面,投保人大多不具备保险、医疗、法律方面的专业常识,大多数人对厚厚的一叠保险做不到仔细研究。另一方面,保险公司为了诱导人们购买保险,干了一些不厚道的事。
霸王条款和文字陷阱
在保险条款中,某些特定名词的概念与我们日常熟悉的概念是不相同的。比如说“重疾”,在我们的认知中,生个大病,住几个月院,就“重”了,癌症更是重病中的重病。但对于保险条款而言,早期癌症“原位癌”还是属于“轻症”。同时,目前流行的网上投保,要特别注意健康告知中的陷阱不少。部分网上保险产品,把血液指标异常、慢性胃炎等都作为了应告知内容。讲道理,大多数人都会忽视,所以极容易引起理赔纠纷。
夸大的保险宣传
为了卖出保险,大部分保险公司在宣传时都对自己的保险产品进行了一定程度的美化。如某公司的日常小病医疗险,号称不限意外种类、不限疾病种类,医疗费用超过100元即可报销。但仔细看条款,要住院了才能报。尼玛,弄到要住院了还是日常小病吗?
不负责任的保险 *** 人
在保险公司“宽进”政策的纵容下,很多不专业的保险 *** 人为了获得高额 *** 费,没有尽职的向投保人介绍保险条款,分析利弊,或者在介绍时,对上述夸大保险效果、模糊文字陷阱,造成了投保人的认知偏差。更有甚者,直接唆使投保人隐瞒既往症。这种情况,在过去十分普遍,也是近年来理赔纠纷剧增的一个因素。
所以,我们在购买保险时,一定货比三家,更好是让不同保险公司的 *** 人相互挑刺,理清条款后再做决定,切不可轻信忽悠。当然,若是有靠谱的专业保险 *** 人,那是更好不过,付点咨询费也是划算的。
理赔理赔,有理就赔无理不赔。不管什么情况都赔的那叫赔偿,那不是理赔。无理由的难道就是借口吗?
假如一个人买的以身故为赔付条件的,难道他腿折了可能赔吗?
假如买的是意外医疗,那么生病了这个条款肯定也是不赔。
假如已经心脏有问题,不告诉保险公司买了保险后发生心脏病,那这理再谁那里。
别说为什么保险公司为什么投保之前不查清楚之类的话,保险是更大诚信合同,公司制定合同是面对所有人,符合你可以参保不符合就不要参保,
现在到底是保险公司骗人多还是人想骗保险公司多
至此,以上就是小编对保险该理赔不理赔问题的详细介绍了。希望这3点关于保险该理赔不理赔的解答能够对大家有所帮助,助您更好地选择适合自己的保险方案。
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