大家好，今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题，就是关于穗岁康保险理赔门槛的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题，小编精心整理了3个有关穗岁康保险理赔门槛的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。
穗岁康自费达到多少钱才能报销？
穗岁康，医疗费用社保结算后，超过1.8万后可以报销。穗岁康是补充社保医疗的高额医疗险，主要责任是保障稍大一点的住院医疗费用报销，规定先社保结算，余下部分有1.8万免赔额，超过免赔额才可以在保险责任内报销，住院的前后门诊自费药按一定比例报销，30%起。
广州穗岁康报销比例及基数？
比例为50%-80%
按照“保大病”的原则，“穗岁康”设定多个层次的补助待遇，在适当保障医保目录范围内个人负担医疗费用的基础上，重点保障合规的自费医疗费用，包括了住院和门诊的自费医疗费用。对于起补线以上的规定范围内费用，“穗岁康”报销比例为50%-80%，年度更高支付限额合计超过235万元。其中，承保公司根据参保患者需求，在 *** 规定的待遇保障范围基础上，增设了部分待遇项目。
穗岁康的赔付条件？
包括以下几点：
1. 被保险人应为符合参保条件，并按规定完成缴费的广州市社会医疗保险参保人，包括职工医保、居民医保参保人。
2. 赔付范围包括住院合规药品费用、住院合规诊疗项目费用、住院合规医疗服务设施费用、特定高额药品费用、特殊医疗用途耗材费用等。
3. 赔付标准按照穗岁康保险合同约定的赔付比例进行赔付。
4. 赔付金额不得超过保险合同约定的保险金额。
5. 赔付申请需在保险合同约定的时间内提交，并按照保险合同约定的方式进行申请。
总之，穗岁康的赔付条件比较宽松，只要符合参保条件并按规定完成缴费的广州市社会医疗保险参保人，在发生符合赔付范围的医疗费用时，都可以申请穗岁康赔付。
“一站式"结算
被保险人在广州市定点医疗机构住院、进行门诊特定病种和普通门(急)诊治疗发生的医疗费用，在定点医疗机构通过广州市社会医疗保险信息系统结算后，符合理赔条件的医疗费用同时进行"穗岁康"待遇”—站式"结算，被保险人无需再另行申请零星报销。
零星报销
对于被保险人发生的不满足“—站式”结算情形且符合理赔条件的医疗费用，实行零星报销理赔。
1.异地就医已进行医保结算的医疗费用
被保险人异地就医出院时已进行医保异地联网结算的，承保公司定期通过医保系统提取数据，由承保公司联系并指引被保险人通过指定的线上方式提交索赔申请以及银行账号资料，获得授权后向医保中心发起调用参保人数据的申请，按“—站式”流程完成结算。
2.广州市就医或异地就医未进行医保结算的医疗费用
在符合广州市社会医疗保险相关政策规定的前提下，如被保险人因特殊原因在广州市或异地就医未能及时进行医保联网结算的，需到广州市各医保分中心服务大厅提交医保零星报销，其中符合"穗岁康"赔付范围的金额将按照"—站式"服务流程，在享受社会医疗保险待遇报销后直接进行结算。
3.广州市其他医疗保障不属于广州市社会医疗保险信息系统结算的医疗费用
不属于广州市社会医疗保险信息系统结算的广州市其他医疗保障被保险人就医后无法进行“—站式”结算，需被保险人通过指定的线上方式提交理赔申请资料，由承保公司后台处理人员根据提供的理赔影像资料进行审核处理。
4.指定药店购买创新药品费用、特殊医用耗材费用及指定病种筛查费用项目报销
指定药店购买创新药品费用、特殊医用耗材费用及指定病种筛查费用无法进行“—站式”结算，需被保险人通过指定的线上方式提交理赔申请资料，由承保公司后台处理人员根据提供的理赔影像资料进行审核处理。
至此，以上就是小编对穗岁康保险理赔门槛问题的详细介绍了。希望这3点关于穗岁康保险理赔门槛的解答能够对大家有所帮助，助您更好地选择适合自己的保险方案。
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