保险公司如何调查理赔的情况-保险公司如何调查取证？

大家好，今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题，就是关于保险公司如何调查理赔的的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题，小编精心整理了4个有关保险公司如何调查理赔的的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。

1. 保险公司如何调查取证？
2. 保险理赔调查的四项原则是什么？
3. 保险公司理赔时会去医院调查吗？
4. 理赔时，保险公司会如何调查病史记录？

保险公司如何调查取证？

单方事故保险公司调查取证有期限的。具体流程如下：以平安车险处理单方事故的流程为例：

1、报案事故发生后，投保人要保留事故现场，并立即向保险公司报案；

2、保险公司接到报案后，安排查勘员到现场查勘定损，如果是一万元以下的损失，直接出具《查勘报告》；

3、如果保险公司查勘员认为是一万元以上的较大损失案件，需要报警处理的话，就会向交警部门报案，由交警部门到现场调查取证，并出具《事故认定书》；

4、定损修理车主将车辆送至定损中心，通知保险公司进行定损后就可以送去维修；

5、提交单证进行索赔理赔，收集索赔资料交保险公司办理索赔手续；

6、损失理算保险公司收到齐全的索赔单证后进行理算，以确定最终的赔付金额。特别提醒：在有空的情况下，一定要向保险公司报案等待定损处理，如果实在没空，在事故小的情况下切记要自行拍下事故现场，留下证据，以便保险公司理赔。

保险理赔调查的四项原则是什么？

1.保险利益原则:保险的被保人在发生被保项目的事故是应当获得相应的保险利益;

2.近因原则:近因原则指的是在被保人承受的的风险与损失之间,选择最直接,起到最关键性作用的原因来确定保险赔偿的责任划分;

3.损失补偿原则:被保人在意外发生被保项目的事故后,从保险人那得到的赔偿可以正好填补被保人因为此件事故所造成的保额内的损失金额;

4.更大诚信原则:更大诚信原则指的是保险人应当诚实守信,遵守保险相关合约规定。

保险公司理赔时会去医院调查吗？

调查事故现场，根据事故现场调查是否是保险公司承保车辆，行驶证、驾驶证是否合格有效，再通过现场情况判断事故是否真实，事故造成了多少损失，大致的事故责任是如何的。

那么有人员伤亡，保险公司回去医院收集相关情况，根据“放射报告单”及“疾病诊断证明”了解伤者伤情，去往病房探望，病情是否严重，了解医院的救治方案、需要治疗多久及治疗费用。

就这些，不过你要索赔这些都是保险公司该做的，你不用操心只需要稍作配合即可。

理赔时，保险公司会如何调查病史记录？

这是一个真实的理赔调查过程，看悬疑片似的。看完觉得，买保险千万别动了歪脑筋，考虑查不查得到的问题！

虽然骗保不对，但谁又预料到意外就发生在自己身上了呢，期望大家都能在身体健康的时候早早规划好保险，未雨绸缪，护佑一生

当我们出险后申请理赔时，保险调查员会通过调查走访、搜集证据资料等方式核查事故的真实性。最后 *** 成调查报告，以供核赔人员参考。

通常，保险公司会通过两种方式进行事故勘察和损失确认：

1、保险公司自己培养的理赔人员去调查；

2、与保险公估公司合作，由公估公司的调查人员去调查。

不过，也不是所有的案件都需要进行理赔调查的。真要“事必躬亲”的话，保险公司就算有再多的人手也忙不过来。

所以，保险公司通常会视情况决定。

理赔时，哪些情况会严格调查？

保险公司会根据申请理赔金额的大小、理赔申请的时间，出险骗保的可能性等因素，来决定是否需要严格审核投保前保险人的健康状况。

对表现正常、金额较小的理赔案件，只需根据被保人提供的材料核赔即可。

如果出现以下情况时，保险调查员就会出手了：

1、投保没多久就出险

投保没过多久就来申请理赔，特别是一过等待期就来理赔的案件。

这样的情况难免会惹保险公司怀疑。

保险公司需要排除带病投保的可能，所以调查会相对仔细一些。

2、投保时间太集中

一个之前从来不买保险的人，突然在短时间内买了好几份高额保险，尤其是带身故责任的保险。

事出反常必有妖，保险公司大多会排查此人购买保险的行为和动机，这也是对其他投保人负责。

3、理赔金额太庞大

对超过一定赔付金额的大案件，保险公司通常会采取特案特办的方式处理。

尤其是在前两种情况同时存在的时候，保险公司还会从投保人财务负债情况着手，去核查投保动机。

前前后后说了这么多，小贝只想劝说大家在买保险时一定要如实告知，千万别抱有侥幸心理，避免以后的纠纷。

同时，大家也不必要过分担心理赔，只要理赔要求符合合同规定，就一定会正常理赔的。

调查大多是第三方公司进行的，超过两年的保单调查偏少，理赔较快。两年内，尤其是观察期刚过不久的理赔，调查极其严格，哪怕你只是申请几百块钱，保险公司都不惜花几千块钱费用来调查。

大概来说，一是社保卡就诊和拿药记录，二是周围医院，获取病例。三是，周边走访。

需要尤其注意的是:

1.跟医生沟通病史时，请保持谨慎，不要夸大，不确定的出现症状时间不要乱猜，尤其是观察期刚过的情况。

比如说，有的保险合同上对"观察期内出现症状或确诊"拒赔。那你观察期刚过一个月，就跟医生说我三个月之前就有症状了，你被拒赔的机会就很大了。

2.病例上尽量不要出现原发性，长期等字样。

3.社保卡不可外借，就诊 拿药都不行！亲妈都不行。具体见我的微头条。

4.未来大数据会越来越强大，甚至我自己从 *** ，京东大药房买药都非常谨慎，线上购药都会要求填写人名等信息，如果是给父母买药，千万别填自己的名字。建设诚信社会这不是句空话，它会影响你生活的方方面面。未来医疗记录的联网会更加广泛，甚至你用假信息都很容易被识别。互联网会定位关于你的各种标签，人的生活将变得更加透明。

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在理赔时，前提是客户在购买保险进行如实告知，如果没有如实告知的情况下，保险公司可以根据实际情况进行拒保的。

如果达到理赔标准，保险公司的理赔员会根据客户需要理赔的项目及诊断医院，预约确诊医生并进行病理报告的核实，同时会调取相应的就诊记录，联网查询通过社保购买药品的记录。

对于一些意外险，发生时调查员会进行更细致的沟通，意外发生的地点、时间、原因，进行周边人脉的走访，以防发生骗保的情况。

谢谢邀请！

保险公司调查病史记录一般是在对出险情况有异议的时候才会调查，正常情况都是投保人或者被保险人提供就可以了。

之一、购买保险的时候

我国大陆的所有保险公司采取的都是询问告知原则，就是在投保的时候，保险公司会对关键的一些投保信息和身体健康通过投保书上的调查问卷实行询问告知。

保险公司问什么你回答什么就可以了，必须如实回答。尤其是购买疾病类保险的产品，必须要如实告知，这个决定是否可以承保以及以后的理赔。

如果有既往病史，如实告知之后，保险公司会下核保通知书，要求提供详细病例资料。提供完毕之后，会由保险公司决定是否承保或者是以什么样的条件承保。

在投保前，保险公司是不会主动去医院等相关机构调查客户的病史情况，保险公司没有权利也没有义务做这个事情。

第二、发生保险理赔的时候

正常情况下，疾病或者是医疗险发生理赔必须要提交的资料就包括出险病例，如果病例里面已经写明有既往病史并且对承保有重大的影响的，保险公司才会启动病史调查。

最常规的就是从医院里面调查病例，现在的病例是永久储存的，只要拿着公司的相关证件和资料，就可以去医院调取。

然后就是相关的体检机构，一般都是从比较出名的体检机构进行调查，体检机构也会配合调查，病史一目了然。

社保中心，这要是看是否有既往的在社保有报销记录的，是因为什么原因报销的。现在部分地区开始对社保医疗卡购买药物的记录也做调查。

保险公司，其他的同业保险公司进行取证调查，看看是否有相关的理赔记录或者是投保拒保记录。

上面这些一般都是由保险公司的理赔调查人员进行调查。如果遇上特大的或者是调查比较疑难的，保险公司会委托调查公司进行调查取证。

调查公司的调查非常的专业，基本上会将所有的既往病史全部调取出来，如果确实存在逆选择的情况，保险公司非常有可能以未如实告知而拒赔。

老炮认为，保险是一个更大诚信合同，不要期望做不如实告知进行逆选择。更好的方式就是在投保的时候做如实告知，等待保险公司的核保结果。如果没有如实告知，在未来发生因为未如实告知项而发生的保险理赔，尤其是短期的理赔，保险公司肯定会重点调查。

至此，以上就是小编对保险公司如何调查理赔的问题的详细介绍了。希望这4点关于保险公司如何调查理赔的的解答能够对大家有所帮助，助您更好地选择适合自己的保险方案。