保险理赔时的处理方式有哪些-保险公司是如何进行理赔的？

大家好，今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题，就是关于保险理赔时的处理方式有的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题，小编精心整理了1个有关保险理赔时的处理方式有的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。

1. 保险公司是如何进行理赔的？

保险公司是如何进行理赔的？

保险公司的理赔过程是这样的.

在出险之后首先要联系保险公司全国 *** *** 进行报案。报案的意思就是进行出险经过的案情的备案，备案的目的是以便与保险公司进行核查。关于报案的时间各家保险公司规定不一样。比如中国人寿规定的事“及时报案”。华夏人寿规定是出险后十天内报案。太平洋人寿规定是出险后48小时以内报案。目前来看各家公司最长报案时间不能超过十天。

报完之后保险公司会通过短信告知所需要准备的理赔资料。一般都会有出险人身份证复印件银行卡复印件，银行的各种化验报告和收费发票以及用药明细门诊病历等等。这些资料都准备齐全之后要填写理赔申请书，准备好单位证明等等这些资料。这些纸质资料准备齐全之后可以提交给保险公司。

按公司的收到理赔资料之后会进行认真的审核并在规定时间内赔付给客户。就可以完成一个理赔。

理赔是保险公司每天工作量更大的部门。对于大公司来说，每天的理赔金额就可以达到几百万，大小理赔都特别多，也很繁琐。

对于怎么做理赔，这是要根据出现情况的，意外理赔相对简单，小的医疗理赔也不会很繁琐，如果是大的事故或者是重大疾病，保险公司会有一个调查的过程。

而且现在大公司会有闪赔服务，也就是最快的理赔，从提交材料到理赔款到账一分钟左右，这是相当快了。

保险公司如何理赔的？具体说一下车辆理赔吧

理赔流程：报案-现场查勘-定损-核价核损-收集资料-理算-核赔-结案划款-卷宗归档

1.报案，保险公司 *** 热线接听客户报案，确定承保信息、出险地点、出险时间、出险经过、驾驶人员、车牌号码、受损情况等相关信息并按排查勘员联系客户处理

2.现场查勘。查勘员接到报案中心 *** 联系客户到场事故现场进行查勘，掌握具体受损情况，是否有人伤等，如有人伤会立即通知医院进行医治

3.定损。与客户、修理厂确定车辆损失，确定损失金额并上报公司后台进行核损核价

4.人伤处理。人伤查勘员接到人任务，联系客户及伤者到医院进行走访，了解伤者受伤情况，提供专业指导意见，全程跟踪。待伤者治疗完毕后，通知车方、伤者协商赔偿事宜、确定损失。

4.核损核价。核损核价工作人员根据市场价格核定损失

5.收集客户资料。根据不同案件类型初审索赔资料（客户和查勘员分别提供）

6.理算。根据保险责任、保险条款、责任系数、免赔情况、索赔资料是否齐全有效等计算赔款并录入支付账号提交核赔审核。

7.核赔。对保险责任、单证、损失、赔款计算、支付信息进行审核。无异议审核通过，有问题案件退回前端修改后再提交审核

8.结案划款。核赔通过后结案并通知财务划款

9.卷宗归档。

通常一般的理赔案件，大家经常接触的人是理赔员，这个理赔员是一个泛泛的称谓，在保险公司内部岗位中，这个理赔员一般指的是理赔报案通知岗和理赔调查岗。他们都不能直接决定这个案子是否能够赔付。

而一般客户接触不到理赔人员是理赔审核岗、理赔协谈岗，这2个岗位是直接对你的理赔进行审核，决定这个案子是否能赔付的关键。

不同的保险公司可能对以上我说的几种岗位进行细化管理，分级授权，也就是说可能有初级、中级、高级，但是具体的流程基本都是一样。

客户出险后，进行理赔报案，然后根据报案提示进行理赔材料的收集整理，提交理赔材料，理赔受理岗进行材料的系统录入，审核岗对系统内的材料进行审核，有疑点的案件进行理赔调查，完成以上的流程后，进行理赔结论，理赔通知岗 *** 通知客户理赔结果。

细心的读者可能会发现，这个流程里面没有理赔协谈岗的事啊？为什么我说理赔协谈岗是能决定理赔结论的人呢？

理赔协谈岗其实会参与到整个案件处理中的流程中，在某头部寿险公司对理赔协谈岗的岗位责任定义是处理理赔案件中的灰色地带，所以很少有人看见大型保司会社招理赔协谈岗，甚至一些中小型公司都不设置这个岗位，因为这个岗位对受聘者的医学、法学、逻辑分析、信息整合、沟通技巧等能力都有非常高的要求。

大多数人认为一个案件的拒付就是下达一个拒付通知书就完成了，要是不认同，只能走诉讼程序，其实在拒付下达以前，前期客户是有一个质疑的机会，类似于案件的申诉，处理申诉的岗位就是这个理赔协谈岗。

很多可赔可不赔案件，就是理赔地带中的灰色案件，如果你放弃了这个申诉的机会，认可了保险公司的拒付结论，再去法院进行诉讼的话，你的时间成本可不在保险公司的考虑范围内。

所以在接到保险公司拒付的 *** 时，之一时间不要选择愤起起诉，而是先看看自己的理赔和你投保的条款有没有明细的拒付依据，有但是不明显，那么这个时候，完全可以和理赔协谈去沟通比例赔付或部分赔付。

但是这样的沟通存在很高的技术壁垒，通常人群很难与专业的理赔协谈人进行沟通，这个时候就有必要寻求专业人士的帮助，帮你复盘整个案件，找到沟通的重点，明确沟通的目的，最后合理合法的获得应该属于自己的那部分理赔款。

至此，以上就是小编对保险理赔时的处理方式有问题的详细介绍了。希望这1点关于保险理赔时的处理方式有的解答能够对大家有所帮助，助您更好地选择适合自己的保险方案。