大家好，今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题，就是关于沪惠保保险理赔情况的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题，小编精心整理了3个有关沪惠保保险理赔情况的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。
沪惠保赔付到账多久？
从公布的案例来看，申请理赔到赔款到账，癌症特效药仅用了 5 天，住院医疗只要 2 天，获赔时间还是比较快的。
而且，可以线上拍照上传资料申请理赔，用一部手机就能完成整个流程，还可以给 60 岁以上的老人代办，这点很人性化。
这样看下来，沪惠保的理赔非常方便快捷，能在短时间内完成理赔动作，节省不少时间。
保险公司在收到客户齐全理赔材料后，对性质明确。属于保险责任范围内的事件，将在5个工作日内进行核定。
情行复杂的（需调查取证等情况），保险公司将在30日内（需要投保人、被保人或受益人补充提供有关证明和材料的时间不计算在内）做出核定。
沪惠保petct理赔流程？
上海沪惠保理赔方式为：
1.特定住院自费医疗费/特定高额药品费/质子重离子线上理赔：可直接在“沪惠保”公众号进入“服务中心”的“理赔服务”，然后在事后医疗费用保障申请中，根据提示操作即可。被保险人还需提供相关资料，包括医疗费用收费票据、出院记录、被保险人身份证、受益人身份证和银行卡复印件等；
2.特定高额药品费用购药直付理赔流程：可在“沪惠保”公众号线上申请特约直付，通过后会有专员 *** 联系被保险人选择领药方式，一般可选择到店自取或送药上门。
上海沪惠保保险怎么样？听说已经有200多万人买了？
4月27日上海城市定制型补充医疗险“沪惠保”正式上线，仅31小时就爆卖了200万份。
这到底是是个什么神仙保险，为何能够吸引这么多人关注？有什么亮点？
“沪惠保”是上海市 *** 、上海市医疗保障局指导下为上海医保参保人专门定制开发，由 *** 部门统一保费标准、待遇标准和保障范围的一款普惠型商业补充医疗保险。
“沪惠保”有哪些亮点？
一款产品能够短时间内吸引大量的消费者投保还是有原因的，我总结分析了以下几点：
1）价格便宜
相比商业保险每个年龄段的价格都会有区别，“沪惠保”是不分年龄段，男女老少不限年龄都统一定价115元/年，就可以获得高达230万的医疗保障。
2）四不限
不限年龄，不管是刚出生的婴儿还是百岁老人，都能投保；
不限户籍，只要参加上海的医保，无论哪里户籍都能买；
不限职业，不管是普通白领还是高危职业都能买；
不限健康状况，不管此前做过重大手术还是有“三高”都能买。注意：有过既往症的用户报销比例会低一些。
3）社保外的费用也能报销
医院的药品其实有分医保目录内和目录外药品，只有在目录内的药品咱们的医保才给报销。
中国99.9%的人都有医保，却还是有很多人看不起大病，原因在于很多大病需要用的药品不在医保目录内，这时候就需要自费了。
沪惠保，可以报销医保目录外的药品
4）可医保缴费，一人缴费保全家
可用医保个人账户余额为自己和家人投保，更高可以投保6人（自己加5个家属）
“沪惠保”保什么？
“沪惠保”保障范围主要涵盖特定住院自费医疗费用、特定高额药品费用、质子重离子医疗等多项保障。
待遇支付是在享受上海市社会医疗保险待遇的基础上再进行赔付，重点报销医保目录内个人负担费用以及医保目录外的合规医疗费用。
累计保障额度高达230万元，详细保障责任如下图：
“沪惠保”参保要求
参保人群：仅限上海医保参保人。
投保时间：2024年4月27日-2024年6月30日
统一生效时间：2024年7月1日
保险期间：1年
缴费方式：一次性缴费（可用医保个人账户余额支付）
从这些维度来看，沪惠保无疑算是一份优秀的普惠型医疗险，然而从综合考虑来看，沪惠保依然有一些地方需要我们格外留意。
沪惠保有哪些不足？
1）续保问题
从目前的给出的信息中没有看到关于续保的说明，咨询 *** 也只是回复：需要后期等待官方答复。
这让沪惠保的续保充满了不确定性，如果这份产品不能续保，而你又在保障期内发生了理赔，这时候再去重新投保其他产品，轻则会被免除疾病部位的保险责任，重则会被直接拒保。
2）医保范围内的自负部分不报销
关于特定住院自费医疗费用的释义中有这么一句：不包括基本医疗保险个人自负和分类自负部分的医疗费用。
这句话可能很多人看不明白，我们结合沪惠保提供的一个理赔案例示意来看：
张女士住院医疗费用累计28万元，其中医保目录内的费用是16.2万，其中经医保结算后的自负费用不在沪惠保保障范围内。
这句话的意思就是虽然医保目录范围内是16.2万，但并不是说医保能给我们报销16.2万，还需要乘以相应的报销比例，假设这个报销比例是70%，那么实际能够给张女士报销的费用是16.2万*70%=11.34万。
3）免赔额偏高和赔付比例相对偏低
其实我们在讲百万医疗的时候就注意到了一点，为什么百万医疗可以做到价格这么低，保障这么高，其主要原因在于设置了一个1万的免赔额。
一般的百万医疗是非重大疾病免赔一万，重大疾病是0免赔，理赔比例都是100%。
而沪惠保的免赔额达到了2万，并且是不区分是否重大疾病情况，理赔比例只有70%（既往症30%），这就让理赔门槛变得非常高了。
还拿上面这个张女士住院治疗的案例来举例，张女士患癌住院治疗费用是28万，特药费用是30万/年，总费用是58万，而张女士从沪惠保上获得的理赔金额是6.86万+21万=27.86万。
医保给张女士报销了11.34万，那张女士需要自负58万-27.86万-11.34万=18.8万。
但如果张女士买的是其他的百万医疗险，张女士其实可以一分钱都不需要自己付。
医保报销11.34万后，剩余的46.66万全部可以由百万医疗险来报销。
4）没有特殊门诊和住院前后门诊费用
市面上的百万医疗险一般都会包含住院前7天后30天内的门诊费用以及特殊门诊费用，在这一块保障上，沪惠保有所缺失。
关于沪惠保的保障责任，我选了一款市面上比较优秀的百万医疗做对比，供大家参考：
当然，写了这么多，只是为了让大家更明白沪惠保和目前市面上的百万医疗险区别在哪里。
了解这些之后大家才好根据自己的情况去做选择，并没有刻意去贬低沪惠保的意思。
所以在这里就不把对比的百万医疗险产品名称说出来了，免得有广告嫌疑，如果你确实很想了解这个产品欢迎私信老胡。
说到这里，我相信也会有些铁粉想知道老胡的建议。
该怎么选择？到底是投沪惠保还是选择其他百万医疗险呢？
1）
首先这个产品只在上海销售，面向的是上海的基本医保参保人。
所以如果你交的是其他城市的医保，就可以看看你所在的城市有没有这种“惠民保”产品或者可以选择市面上其他的百万医疗险。
因为就目前来看，各城市推出的百万医疗险除了价格便宜，其他的责任都相对比较一般。
2）
如果你是上海市基本医保参保人，有以下这几种情况：
- 年龄比较大，已经超过其他百万医疗险的更高投保年龄
- 健康情况比较差或者已经有过疾病史，其他的百万医疗险都要拒保的人群
- 高危职业人群
这几类人群可以毫不犹豫的下单沪惠保，其他人群的话就还是建议考虑一下市面上的其他百万医疗险，但是前提还是要看懂条款。
保险产品的水还是比较深的，但是只要记住一点，天大地大条款更大，不管业务员怎么给你说他们的产品责任有多好，只有白纸黑字记载在条款里面的责任后期才能兑现，要不然都是假的。
如果你看不懂条款，有什么不明白的地方可以私信老胡，今天的内容就到这里，我们下期见。
至此，以上就是小编对沪惠保保险理赔情况问题的详细介绍了。希望这3点关于沪惠保保险理赔情况的解答能够对大家有所帮助，助您更好地选择适合自己的保险方案。
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