癌症保险理赔被拒赔案例分析-有些保险公司对于原发癌不给赔付,这是为什么?

chkek 理赔攻略 2060

大家好,今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题,就是关于癌症保险理赔被拒赔案例的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题,小编精心整理了5个有关癌症保险理赔被拒赔案例的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。

  1. 有些保险公司对于原发癌不给赔付,这是为什么?
  2. 购买重疾险2年后罗患癌症,但是不够理赔标准,只能自行住院手术。提问:还能续保了吗?
  3. 因抽烟喝酒未如实想告,买重疾险被保险公司拒赔,合理吗?
  4. 若我买了重疾险和寿险(等待期三个月)以后四个月被查出了患有癌症晚期然后病逝,会不会理赔?
  5. 女子投保60万患癌索赔遭拒,怎么一出问题就有各种理由拒赔?

有些保险公司对于原发癌不给赔付,这是为什么?

要么就是买的产品,只有重疾,不带轻症。而原位癌属于早起的恶性病变,不能算重疾。所以就不能赔付了。

另外就是病理诊断报告得出的结论跟合同上规定的有一些出入,也就是达不到理赔的标准。轻症各家公司定义都不太一样的…

谢谢邀请!保险公司对于原发癌不给赔付,这是为什么?首先我们了解一下,什么是原发癌,你所说的原发癌,医学上称为(原位癌)又称上皮内癌、侵袭前癌,癌细胞局限于上皮层内而未突破基底膜,无侵袭或转移,是癌的最早阶段,举一个通俗的例子:一个苹果从内心已经坏了,已经不能吃了,就是癌症。原位癌,就是一个苹果只是表皮坏了,去掉表皮还能吃,原位癌在医学上只能算是轻症,不算重大疾病。

癌症保险理赔被拒赔案例分析-有些保险公司对于原发癌不给赔付,这是为什么?

再来说保险公司,如果买的是重大疾病保险,按照合同的条款,轻症如果不在条款理赔之内。那么这个患原位癌的人,就得不到理赔,因为他的疾病不在保险理赔范围之内。就像你买的是意外保险,得了疾病,保险公司肯定不会理赔。

所以说买保险的时候,大家要好好看清你买的保险是什么保险,它的保险条款是什么。不要盲目的买保险,一定要选择适合自己的保险。

好了谢谢大家的观看,有什么疑问的可以“关注”我,私信我

首先,我们来看看什么是原位癌

原位癌

通俗来讲是上皮的恶性肿瘤局限在了皮肤或粘膜内,还没有通过皮肤或粘膜下面的基底膜侵犯到真皮组织,更没有发生浸润和远处转移的状态。因此,原位癌有时也被称为“浸润前癌”或“0期癌”,严格意义上而言,它根本算不上真正的癌症。治疗方案也比较简单,通常是直接切除,不需要做化疗,是完全可以治愈的,而且费用也比较便宜。

恶性肿瘤

重疾险合同里有明确规定:

癌症保险理赔被拒赔案例分析-有些保险公司对于原发癌不给赔付,这是为什么?

而且重疾险前25种重大疾病的定义和标准都是保监会统一规定的。

重疾险,重疾险,保的就是大病,家庭难以负担,所以才花钱把风险转嫁给保险公司。

能赔付原位癌的重疾险

现在很多重疾险都增加了轻症责任,而几乎所有轻症责任之一条就是原位癌:轻症一般赔付重疾保额的20-35%,而且很多产品都自带轻症豁免保费。现在的定期重疾一般也都包含轻症责任了,还有一些定期重疾是包含身故责任的。总之,保险产品是在不断更新的。

大家购买保险,一定要在买之前了解清楚,买到的保障究竟有哪些,免责的又有哪些。嫌麻烦的,直接咨询呀,一大堆免费还专业的人,排着队愿意给你解答(心疼的抱抱自己)。

赔不赔不看保险公司,看合同条款。

条款写就赔,条款没写就不赔。

不过原位癌已经是重疾险合同里面轻症的标配了,除非专门不选,一般都有的,都会赔付的。

不同的保险产品按合同规定赔付的比例不一样,从20%到35%都有。

一般更低的也就20%保额,现在大部分都是30%的保额了。

看你买的保险产品了。

病本来就是好悲伤的事、加上保险公司的这种骗你无商量的态度真系良心都比狗食了、世界上有什么人愿意用癌的病理去找保险公司赔保、患者都半条人命了你还认为自己满有道理、买卖两重天、积多的阴德才可以达到积德行善结果

购买重疾险2年后罗患癌症,但是不够理赔标准,只能自行住院手术。提问:还能续保了吗?

购买了重大疾病保险,只要确诊的疾病是符合保险条款中的保障对象,那么就可以一次性获得保险公司的给付,一方面不需要自己在病后垫付医疗费用,更重要的是减轻了个人的医疗支出负担。如果第二年继续续保的话,那第二年还可以享受保险待遇。例如:一个投保20万元的重大疾病保险,哪怕只缴费一年,只要罹患重疾后被确诊,都是按照投保额20万元进行理赔,而非按照已缴费保险费进行理赔。假如年缴保费是5000元,第二年首次罹患重疾,得到20万的理赔那么这个19.5万就是所谓保障最数字化的体现。

重疾保险属于人寿保险的范围,只有按期缴纳续期保费,不存在续保的说法。续保是针对一年期的人身保险同财产保险,比如意外伤害保险,住院医疗保险,企业财产险,机动车保险。

有一个问题困扰着我,麻烦老大帮我解答下

例:

张三投保了一份重大疾病类保险

3年后不幸罗患肺癌,因发现早,没有达重大疾病到理赔标准。

张三办理住院做了手术,切除了癌细胞。

我的问题是,张三已经住院且确诊癌症的前提下。

保费到期后想续保,保险公司核保能通过吗?能否因此导致保险失效呢?

我是自保叔我来回答!

1、你指的重疾险应该是长期重疾险:保至70岁或者终生

2、患癌,不够理赔标准?不知道你说的什么癌,皮肤癌?原位癌?

3、重疾险必包含恶性肿瘤(不包含部分早起恶性肿瘤)、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、终末期肾病(慢性肾功能衰竭尿毒症期)、冠状动脉搭桥术

4、如果不够理赔标准,是可以继续续保的,长期险保险条款中会写有:不会因个人身体情况的变化而拒绝续保

但要注意的是,要保证投保前没有带病投保!

希望对你有帮助!各种保险问题私信或者评论区找我!

这个问题其实没什么争议,如果保险合同已经正式生效之后,客户罹患未达到赔付标准的重大疾病,那么是不会影响重大疾病保险的效力的,只要每年按时缴费就好了,不牵涉续保的问题吧?除非你买的是一年期的重疾险?或者是医疗险?

  • 一般来说,常见的重疾险,癌症即使达不到重疾理赔标准,至少应该得到轻症理赔吧?不清楚你买的具体什么保险,保障是个什么情况。怎么会不能理赔。

  • 是否能够续保??重疾险一般只要正常缴费就可以获得保障,你这个疾病是2年后才检查出来的,只要不牵涉未如实告知,保险公司是没权利单方面解除合同的。虽然本次没能获得理赔,但是保障还是继续有效,不用担心。
  • 特别提醒:购买重疾险一定要如实告知,不要有侥幸心理,隐瞒病情,带病投保,那样只会害了自己。

因抽烟喝酒未如实想告,买重疾险被保险公司拒赔,合理吗?

保险公司在观察期内是不负责赔偿的,也是保险公司核查你信息的真实时间,如果过了观察期保险公司没有提出异义,那就是默认你提供信息的真实性,保险公司有核实信息的义务。

保险公司都是制式合同,保险法对于双方都有约束力。如果保险公司对于发生的风险不予赔偿,可以提起法律诉讼。基本都可以胜

对于投保人来说,不合理。对于保险公司来说,合理。对于保险行业来说,合理。

在哪个圈子就要遵守那个圈子的规则,尤其是明明白白白纸黑字签过字的。刚刚相互保拒赔的案子闹得满城风雨,20多万审核员超过一半认为申请人违反健康告知的更大诚信原则,不应理赔。(原因是申请人之前两年内使用抗皮炎药物超过30天违反健康告知)。

如果只考虑到被保险人个人利益罔顾规则,就会造成劣币驱逐良币,造成行业的崩溃。说句不好听的话,保险公司不是慈善机构,你不让他赚到钱,你凭什么让他给你们提供保障?


保险公司对未如实告知的处理是有法律依据的。依据是《中华人民共和国保险法》第十六条规定。

《中华人民共和国保险法》

第十六条 订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。 投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。 前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。 投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。 投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。 保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。 保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。

我的经验告诉我,此类客户我直接拒绝承保!

如果不改变喝酒的行为,心脏血管病是一定的,承担不起不告之的责任,因此我直接拒保,想投保必须如实告之,那么超标准必然直接拒保。

若我买了重疾险和寿险(等待期三个月)以后四个月被查出了患有癌症晚期然后病逝,会不会理赔?

恶性肿瘤的发病有一个过程,不是查出来马上去世的急症。

人的细胞会经历几个阶段,例如原位癌就是其中之一。原位癌这个词在买保险经常被提及,这其实是人体细胞可能经历的四种状态之一:正常细胞、癌前病变、原位癌、恶性肿瘤。

原位癌可比作橘子上的霉点,去掉橘子皮里面的肉还是好的。也就是肿瘤细胞还没有突破基底膜,手术就可以根治。

癌细胞一旦突破基底膜,就成为浸润癌,随时可能通过血管、淋巴管转移,扩散到全身。这一过程就是我们所说的癌症早期、中期和晚期。

为了帮助医生判断肿瘤的严重程度,国际上采用通用的肿瘤分期系统:TNM分期系统。例如早期可以通过外科手术切除病灶治疗,晚期远端转移只能采取更为复杂的疗法。

是否理赔看当时有没有如实告知健康状况,合同如何约定理赔条件,建议拿出来找专人看一看。

三个月等待期,第四个月查出癌症。只要一个必要条件,你之前知道不知道自己患病。投保之前检查过知道自己癌症早期,那你这是带病投保,有骗保嫌疑。没有任何住院记录检查记录,第四个月不舒服去医院检查出癌症,保险公司必赔。这是我们公司的政策(华泰保险集团)。

这个问题觉得侥幸心理很强,按你的逻辑保险公司肯定会赔,过观察期了。

而在投保保险时有个如实告知,告知保险公司本人身体健康没有疾病而保险公司也会去查的现在医院和保险公司系统是对接的只要有一点毛病保险公司都能查出来。如果在这个环节有隐藏一旦申请理赔是会拒赔的因为带病投保了,保险公司会退回所交保费。

所以买保险时话年轻健康时给自己买好,每个人都会经历大风大浪的,所以提前给自己做好保障。

简单粗暴,如果你发现自己癌症晚期之前,从来没有去医院检查或者治疗过患癌部位的,可以赔。但是疾病有个发展过程的,只要你看过门诊,哪怕你20年前看过,保险公司都会给你扒拉出来[呲牙]

如果保险公司查到投保之前有医院门诊或者病例记录,能确定你带病投保就会拒赔。但是保险公司理赔的标准是看出险时是否符合条款预定,如果符合条款并且保险公司不能证明你带病投保就会正常理赔。

女子投保60万患癌索赔遭拒,怎么一出问题就有各种理由拒赔?

卖了23年保险,我客户还没这种无理由拒赔的!

什么事情都有前因后果,买了什么保险?怎么买的?带病投保吗?既往疾病如何?医保卡给别人用过吗?健康告知问答合规吗?拒赔什么原因?…

我之前也碰到一个美美咨询说:她拿妹妹的医保卡去割了 *** ,这种情况她妹妹就惨了,如果她再买保险不告知,那癌症也是不赔的。

基本医保全国联网了,个人医保信息进入大数据数字化时代。我这几个月还碰到一些有健康异常史的客户想买保险都核保不通过,被直接拒保了。

找到对的保险 *** 人,买对了产品,遵守了如实告知原则,在产品条款范围内的理赔是不会有什么纠纷的。

希望人们不要因噎废食,被那些不遵守保险法投保而拒赔的个案蒙蔽了双眼,知法懂法守法,看清产品条款,生活更美好!

你说的这个问题是国内保险业的通病。出险先找出各种理由拒赔,搪塞不过去,再赔付。它就是个牙膏,你不挤它不出。保险业务员拉一单是一单,急功近利,一旦出险,保险公司大爷的派头就显露无遗。我家孙娃2O15年住院涉及保险,先拒赔,以各种理由,我坚持与其薄公堂,最后赔付,劳民伤财,这保险让人寒心。

保险业急须人性化管理,我的教训,以后能不上就不上。国家的社保医保必上。

至此,以上就是小编对癌症保险理赔被拒赔案例问题的详细介绍了。希望这5点关于癌症保险理赔被拒赔案例的解答能够对大家有所帮助,助您更好地选择适合自己的保险方案。

标签: 癌症保险理赔被拒赔案例 保险 保险公司 理赔

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