保险理赔无主诉直接检查可以吗-保险公司能查到药店买药记录吗？

大家好，今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题，就是关于保险理赔无主诉直接检查的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题，小编精心整理了3个有关保险理赔无主诉直接检查的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。

1. 保险公司能查到药店买药记录吗？
2. 病历主诉影响保险理赔怎么办？
3. 病历主诉影响保险，我该怎么办？

保险公司能查到药店买药记录吗？

当然可以呀，医保卡是实名认证的，用医保卡在药店买药的记录都是可以查到的，互联网世界，什么信息都可以是透明的，这也是 *** 人跟客户交代医保卡不能乱借给家人使用的道理，如果自己的医保卡被家人拿去买糖尿病或者高血压的药物，那么自己再买保险产品时，保险公司就觉得是自己有这方面的疾病，从而被拒保的可能，所以用医保卡在药店买药的记录是可以查到的，不能随便借给他人使用

在消费者投保的时候，就已经授予保险公司查询个人资料或其他有关证明文件的权利，也有相关法律支撑，保险公司查询被保人用药记录是合情合理的。主要有以下方式查询相关信息：

1、社保就诊记录： 社保卡为个人卡，只要使用，个人所有的就医和购药情况都会被一一记录，比如药店购药记录、医院门诊或住院就诊记录。所以，医保卡千万不要外借！

2、医院就医记录： 保险公司调查人员会排查就诊医院，甚至是当地其他可能就诊医院或诊所的医疗记录，根据病历基本信息、主诉情况、病史记载情况、治疗情况及医嘱护理情况综合分析判断。

3、同业信息共享： 各家保险公司理赔之间大多互通有无，比如建立资源共享或者同业交流群，这样可以减少一些工作量，提高调查效率。

除了以上就诊记录的排查， 可能还会面访和理赔案件有关的人员，甚至是周围的亲朋好友；体检机构排查体检报告；排查 *** 医疗机构，包括卫生站、计生委等 ，而调查人员可能是保险公司核赔人员，也可能是外包第三方人员（保险公估公司）。

病历主诉影响保险理赔怎么办？

没法办。

病历是保险公司理赔的主要依据之一，为了防止有人篡改病历骗保等，国家特意出台了《病历法》，做到有法可依。

如果你害怕病历影响到理赔，唯一的办法就是在主诉病情时，请医生好好斟酌用词准确！

病历主诉影响保险，我该怎么办？

我遇到过这样的问题

我从业保险六年多，知道该如何规避理赔纠纷，也非常注意健康告知的问题。

但是一个客户的理赔仍然出了问题，六年从业只有这一个理赔失败，事情是这样的：

客户18年在我这给三岁多的孩子办理有医疗险，今年夏天，突然发现孩子两边睾丸不对称，去当地三级医院检查，被告知为少儿疝气，需住院治疗。
客户把情况跟我说了一下，我把住院需要注意的事项告知客户，并让客户跟主治医生沟通孩子有保险这一情况。
出院以后，保险报销还是出了问题，医生在病历上的病情诊断为“交通性鞘膜积液”，保险公司根据免责条款中“先天性疾病免责”这一条款，给出拒赔通知书。

交通性鞘膜积液属于先天性疾病，这个理赔算是没办法了，不可能让医院修改病历的，客户花了几千块钱，也没办法，拿到拒赔通知书，上面的拒赔理由很充分，客户本身学历也高，懂得合同的严谨性，只能接受拒赔结果。

所以，保险理赔真的是一个非常严谨的事，哪怕出现一点纰漏，都会导致理赔失败。

你的情况也应该是病历诊断出现问题，保险公司根据免责条款拒赔。

这种情况下，看花费大小吧，如果真的设计高额的报销，建议找医院更改病历，或者起诉医院修改病历，再到保险公司发起理赔。

这个问题，是在保险理赔中经常会起到作用的地方

1 一般如果在有商业保险的情况下，在和医生说明情况的时候尽量不要说很久之前就感觉如何如何，这样可能医生病例上医生就会写病人主诉多久之前如何，可能会影响到理赔，除非这个病已经在买保险之前在病例上以前出现过且您投保时也已经如实告知了，保险公司也同意承保了，然后和医生说一声你是有商业保险的，一般情况下大部分医生知道怎么去写

2 看病前，如果预估此次看病会用到保险的话，请和您的 *** 人或者经纪人沟通下，如果是专业的从业人员，他们会和你沟通，如何去和医生交流的，尽量帮助你的

3 如果目前医生已经写在病例上了，那没办法了，可能会影响理赔结果，建议您找您的保险 *** 人及经纪人，根据具体险种，法律条款等，尝试与保险公司沟通争取，也有可能争取到通融理赔的

希望以上回答能帮助到您，谢谢

至此，以上就是小编对保险理赔无主诉直接检查问题的详细介绍了。希望这3点关于保险理赔无主诉直接检查的解答能够对大家有所帮助，助您更好地选择适合自己的保险方案。