医保交400多到账才100多-职工医保是不是参保就可以使用？

chkek 保险评测 2024-09-26 05:30:102370

大家好，今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题，就是关于单位交的医保钱可以用吗的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题，小编精心整理了3个有关单位交的医保钱可以用吗的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。

职工医保是不是参保就可以使用？

不是，医保要求新参保职工(含中断缴费一年以上重新参保的)依法参加基本医疗保险并连续缴费满一年(不含补缴年限)的，按规定享受基本医疗保险待遇；满六个月不满一年的，按50%执行；不满六个月的，不予支付。

医保卡的使用范围主要有以下三个方面：

1、用于购药：参保人员在定点药店买药时，可以用医保卡支付。

2、用于报销：去医院看病，不管是门诊还是住院，达到医疗保险起付线且在医保报销范围的，可以使用医保卡报销。

3、用于看病：参合人员患病时，可以用医保卡和医保手册去定点医院挂号、就诊。

社会医疗保险卡，简称医疗保险卡或医保卡，是医疗保险个人帐户专用卡，以个人身份证为识别码，储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。

医保卡由当地指定 *** 银行承办，是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后，地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。

医保卡冻结了里面的钱是不可以使用的。医保卡被冻结主要有两种情况：

1、城镇职工参保人员的医保卡可能被冻结，原因主要是职工所在单位可能没有及时缴纳参保费用，或者过于集中在月底最后几天缴纳。

2、另外一种情况，也是医保卡最容易被冻结的人群就是“灵活就业人员”，因为很多灵活就业人员忘记按时缴费，所以一旦少缴1分钱，灵活就业人员都不能享受相应的医保待遇。因此，参保人员应该及时缴纳费用，或者可到银行或 *** 查询一下缴费情况。

公司交的社保中的医疗保险，只要是医疗保险定点医院都是可以报销的，部分公立医院和私立医院。

具体报销是根据诊疗费用是否为医保目录内的项目，如果为医保目录里的项目，是可以报销的。

以郑州为例，根据《郑州市职工基本医疗保险办法》第三十二条使用属于基本医疗保险统筹基金支付部分费用的诊疗项目，以及基本医疗保险药品目录中“乙类目录”药品所发生的费用，个人负担一定比例后再按职工医疗保险的规定支付。

个人负担比例由人力资源社会保障行政部门确定。

第三十五条职工医疗保险统筹基金的支付范围按照有关规定执行，支付范围以外的其他费用，统筹基金不予支付。

第三十六条下列医疗费用不纳入职工医疗保险基金支付范围：

（一）应当从工伤保险基金中支付的；

（二）应当由第三人负担的；

（三）应当由公共卫生负担的；

（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由职工医疗保险基金先行支付。职工医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。扩展资料：《郑州市职工基本医疗保险办法》第四十一条参保人员在定点医药机构使用个人账户支付的医疗费用以社会保障卡结算。

社会保险经办机构按照个人账户实际发生的医疗费用与定点医药机构结算。

参保人员在定点医疗机构住院发生的医疗费用，应当由个人负担的部分，由本人与定点医疗机构结算；应由统筹基金支付的部分，记帐结算。

社会保险经办机构定期与定点医药机构结算医疗费用，预留一定比例的质量保证金。

质量保证金根据年度服务质量考核结果按照规定返还。

至此，以上就是小编对单位交的医保钱可以用吗问题的详细介绍了。希望这3点关于单位交的医保钱可以用吗的解答能够对大家有所帮助，助您更好地选择适合自己的保险方案。