大家好,今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题,就是关于意外受伤保险理赔资料的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题,小编精心整理了4个有关意外受伤保险理赔资料的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。
投保了意外医疗险,出险后申请理赔需准备哪些资料?
一个近期发生的实际理赔案例,
跟你分享一下:
围裙妈妈在家做菜时候,不慎切到了手指,留了很多血,还缝了针。
疼痛之余,围裙妈妈想到了有买一份意外险,包含有意外医疗责任,于是找保险公司索赔。
2024年12月8日,围裙妈妈意外受伤,随即去就近的二级甲等以上医院的门诊进行紧急医治,随即向保险公司 *** 报案;
现在报案方式有两种,一种是 *** 报案,一种是保险公司公众号里报案,可以是出险人自己报案,也可以是亲属,也可以是保险 *** 人,也可以是路人甲,总之让保险公司知道有这个事就成,报案时效为出险后10日内。
——小泽
之后,围裙妈妈前前后后去门诊医疗了四次
包含缝针、敷药、打破伤风、拆线
2024年12月25日,围裙妈妈医治完毕,收集完保险公司要求的理赔资料,递交至保险公司。
意外医疗理赔资料包含:
1.病历本复印件
(每页均需医院盖章)
很多情况下,患者并非只去就诊一次,多次就诊的话,每次都要提醒医生填写病历本,当然大多数医生每次也会填写。
这里一定要注意的就是,医治完记得跟医生说要去保险公司理赔,需要医院盖章,医生会告诉你该去哪里盖章的。
2.医疗费用发票原件
这个医疗费用票据没有的话,那就没法报销了,所以一定得保存好。
而且每次就诊的病历本上的日期,需要跟收费票据上的日期一致,保险公司也会进行核实。
3.医院发票明细清单
(需自行找医院进行打印)
发票明细清单是治疗完医院不一定会一起给到,而是需要自行去门诊档案室打印并每页盖章。
切记,这个如果没有的话,保险公司会让你去医院打印,而如果要去医院打印的话,必须要带医疗费用收据原件去。
很多人因为这个事,来来 *** 保险公司和医院几次。
最后因为几百块,觉得麻烦,就放弃理赔。
这就是人们常说的,买保险容易,理赔麻烦的一个原因。
其实把资料提前准备好,一次就搞定。
4.事故证明以及理赔申请书
小的意外的话,只需要自己或者其他人手写的证明即可。
大的意外的话,就需要公安机关开具的相关证明啦。
理赔申请书的话,每个保险公司都有相应的格式,去柜台领取或者自行打印填写即可。
5.个人身份证及银行卡
身份证需正反面复印,以及银行卡正面的复印件
这个没有什么好说的,注意身份证别过期就行。
围裙妈妈于12月25日将上述理赔资料递交至保险公司。
12月27日下午4点48分收到保险公司的结案短信
12月27日下午5点53分收到保险公司的理赔款。
此次医疗总计花销634.17元,根据该意外险的保险条款,剔除不属于报销范围的2元(4次挂号费用),没有免赔额,剩余属于社保目录内的90%赔付。(此次没有非社保目录内药品费用。)
最终赔付(634.17元-2元)*90%=568.95元
关于理赔资料的提交
如果当地有分公司的话,可以自行将理赔资料送去,也可以邮寄。
如果当地没有保险公司分公司的话,那么需要将理赔资料邮寄至保险公司指定地点。
现在大多数保险公司,都有开通微信理赔功能,一般是3000元以下的意外医疗理赔案件,可以自行通过保险公司的微信公众号递交相关资料,同时再将理赔资料邮寄,可以加快审核和理赔的进度。如果是3000元以上的理赔案件,一般是直接邮寄理赔资料至保险公司。
关于理赔时效
这个跟不同保险公司,甚至相同保险公司的理赔员的处理速度有关系,毕竟工作效率存在高低以及每家公司理赔员所面临的工作量有关。
当然不管如何,事实清晰,资料齐全的话,根据保险法第23条至第25条规定,保险公司最晚30日内作出核定,核定后10日内给付保险金。(主要核定出险真实性、医疗记录、社保记录、过往病史、理赔资料是否齐全等等)
最后,衷心希望大家都有保险,却不要用到保险。
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理赔资料的准备是最核心的环节,当事人或者家属都应该了解清楚。所有理赔案件中都会需要的材料是:身份证、银行卡、保单、理赔申请书。具体险种,还需要什么?下面着重来介绍下意外险理赔需要哪些资料。还不清楚的朋友来学习,还是挺有用处的。
意外险:
① 意外身故:
死亡证明、户籍注销证明,受益人关系证明,如果涉及到交通事故身故,需要额外提供道路交通事故认定书,如果因驾驶机动车身故,还需要提供驾驶证、行驶证的复印件。
② 意外残疾:
除了医院的病历外,还需要额外提供残疾鉴定报告。
③ 意外住院门诊,基本同医疗险。
这里写好病历很重要,因为会作为意外险理赔时的参考依据。
由于不同公司的规则和要求有差异,这里仅是参考。我们的保单上都会注明理赔需要材料,大家做好保单管理,方便及时收集提交资料,这才是更快获得理赔金的关键!
互联网时代,保险理赔通过线上渠道,更加的方便快捷,APP、微信公众号等多个窗口都可以理赔,通过慧择网投保的客户,除保险公司自带的售后服务(即保全)外,还有平台的协助理赔服务。
慧择网有专业的理赔团队,全程免费协助理赔服务,一直到理赔款打到客户指定的银行账户,理赔结案为止。如果索赔超过60天未获赔偿的复杂案件,慧择会先行垫付赔款给客户。若产生保险纠纷,也会有法律支持。
谢邀,如果只是门诊,没有住院,只需要门诊诊断证明,医疗发票即可。
如果伤势不大,费用不多,住院了,需要诊断证明,住院证,费用总清单,出院证,医疗发票。
如果费用较多,另外需要病历。
支付宝好医保意外摔伤理赔吗?
好医保报销项目里面包含意外受伤,所以说,好医保意外受伤可以报销的。好医保长期医疗包含意外伤害,若是被保险人因意外伤害在二级及以上公立医院就这,因此产生的合理且必需的费用,如住院医疗费用、特殊门诊医疗费用、门诊手术费用、住院前后门急诊医疗费用均可报销,但是有一万元的免赔额(6年共享)。另外,这款保险产品还提供一般疾病医疗、100种重疾医疗/津贴等保障,疾病有30天或90天的等待期。
人身意外身故保险理赔时必须提供证明材料原件吗?
1、从理论上讲,必需要提供各种证明材料原件,以供保险公司审核。正如楼上的所言,不提供原件的话,那随便什么人都可以去拿这个钱了,还轮到真正的客户去拿钱? 2、如果有其它事故处理争议需要这些材料的话,有以下办法解决:
一是先提供原件给保险公司,保险公司审核原件后,当场复印,并由双方在复印件上签字;
二是先提供原件给保险公司,保险公司收下材料审核,待理赔结束后可以退还原件给客户;
三是先到其它地方办理相关手续,其它地方办理结束之后退还原件材料,然后带上原件材料到保险公司申请理赔;
四是先到其它地方办理相关手续,其它地方留存材料原件,然后该单位在复印件上盖章,并注明原件在该单位保存,然后带上盖过章的复印件到保险公司申请理赔。
人身保险理赔需要提交什么材料?
医疗给付金申请材料由被保险人作为申请人填写并签名的《人身意外险给付申请书》,并凭下列证明、资料向保险人申请给付保险金:
1、保险单、被保险人清单或其他保险凭证;
2、被保险人的身份证明;
3、与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和材料;
4、医疗费发票、住院结算明细表、用药清单;
5、医院出具的门诊病历、诊断证明、出院证明、转院证明及相关检查报告;
6、根据保单约定或保险人根据情况而提出的其他材料。残疾保险金申请由被保险人作为申请人填写并签名的《人身意外险给付申请书》,并凭下列证明、资料向保险人申请给付保险金:1、保险单、被保险人清单或其他保险凭证;2、被保险人的身份证明;3、与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和材料;4、保险人指定或认可的法医临床司法鉴定机构出具的残疾程度鉴定书;5、根据保单约定或保险人根据情况而提出的其他材料。身故保险金申请材料由受益人作为申请人填写并签名的《人身意外险给付申请书》,并凭以下证明、资料向保险人申请给付保险金:1、保险单、被保险人清单或其他保险凭证;2、被保险人的身份证明;3、反映受益人与被保险人之间关系的证明;4、公安部门、保险人指定或认可的医疗机构出具的确认被保险人意外身故性质、原因的证明;被保险人户籍注销证明;5、如被保险人为宣告死亡,受益人须提供人民法院出具的宣告死亡证明文件;6、根据保单约定或保险人根据情况而提出的其他材料。索赔流程:1、准备好上述资料后,就可以向保险公司提交保险金给付申请书了。申请书应包括事故原因、时间、地点、经过等,如经交警等部门处理,应提供相关的处理资料。(保专家提醒:如果被保险人的职业分类在保障期间发生变化,应及时通知保险公司,否则保险公司可能拒赔或减少赔付金额。如果被保险人在发生事故时有故意行为、犯罪行为、酒后驾车等责任,保险公司一般是不负责赔偿的。)2、只要以上申请文件都审核无误,那么,保险公司会在收齐申请文件后及时给付保险金。具体的给付时间如果在保险合同中没有约定的话,一般默认为法定期限为10日,若逾期给付则可以向保险公司要求给予逾期利息。
至此,以上就是小编对意外受伤保险理赔资料问题的详细介绍了。希望这4点关于意外受伤保险理赔资料的解答能够对大家有所帮助,助您更好地选择适合自己的保险方案。
标签: 意外受伤保险理赔资料 理赔 保险公司 证明
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