大家好,今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题,就是关于保险公司理赔狡辩的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题,小编精心整理了1个有关保险公司理赔狡辩的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。
2024年上半年保险消费投诉48194件。合同纠纷占97.34%。你怎么看?
中国保险营销员大概800万,每月按人均1件,半年时间诞生新单4800万件,还不算过去老的合同。按保险纠纷4.8万件来看,比例就是千分之一,这个纠纷率属于正常可控范围
我个人觉得,投诉有时很大一方面和保险公司没关系,最主要是保险的销售人员,有很多东西都是模棱两可的,没有跟客户完全讲明白,再加上很多客户买保险又是和朋友或者熟人介绍,客户本身有没有仔细去阅读保单,没有完全了解自己的权益。所以后来就会有很多的不一样。导致投诉过多。
我认为其原因在于保险销售人员的不专业,缺少责任感所造成的。众所周知保险销售人员的门坑非常低,可以说是任何人都可以成为保险销售人员,再加上成为保险销售人员后能做时间长的人很少,并且他们是靠提成的。这样就容易造成他们为了成交,为了自己得到报酬,在销售保险时会说很多让客户动心的话。但是实际发生情况时,合同中还有一些条件使客户无法得到当初销售人员说的理赔。这样自然而然就形成了合同纠纷。
某些保险公司在一定程度上就不像个正规的金融公司,就像违规网贷一样,利用专业信息狡辩而想赚超额利润的公司,在很多时候没有起到一个社会稳定器的作用,非常愧对于“保险”二字。但是其实投保人要有信心,只要有决心,他们想不赔都不行!
像德先生,饱读金融各项专业,熟知金融套路,但是面对自己要买一份保险时,也是小心翼翼,反复研判。需要琢磨很久保险条款的含义,尤其是针对突然变小细微小字,更是要拿着放大镜看清楚,最后咬着牙才敢签字。更何况普通非专业人士呢?
在银保监会披露中,在近5万件保险合同纠纷投诉中,涉及财产保险公司25824件,占比55.05%;涉及人身保险公司21087件,占比44.95%。
其中,财产保险公司合同纠纷投诉量居前5位的依次为:人保财险、平安财险、众安在线、大地财险、太平洋财险。人身保险公司合同纠纷投诉量居前5位的依次为为:平安人寿、中国人寿、太平洋人寿、新华人寿、泰康人寿。
在涉及财产保险公司投诉中,理赔纠纷20028件,占财产保险公司投诉总量的76.75%,涉及的险种以机动车辆保险为主。在涉及人身保险公司投诉中,理赔纠纷5205件,占人身保险公司投诉总量的23.55%,涉及的险种以健康保险、意外伤害保险和普通人寿保险为主。
主要反映责任认定纠纷、理赔时效慢、理赔金额争议、理赔资料繁琐等问题;销售纠纷9426件,占人身保险公司投诉总量的42.65%,涉及的险种以分红保险、普通人寿保险为主,主要反映夸大保险责任或收益、未充分告知解约损失和满期给付年限、未明确告知保险期限和不按期交费的后果、承诺不确定利益的收益保证等问题。
这还是知道 *** ,向银保监会投诉了的,还有多少没有投诉,自己忍下来的?
举个身边碰到的一个购买重疾险的例子,来看看某些保险公司的不良做法:
投保人购买了10年了,新得了癌症,申请理赔被拒,说之前隐瞒病史了。咨询了德先生之后,真的挺愤怒的。保险已买过10年,保险公司拒赔的原因绝对站不住脚,10年前的小病怎么能同现在的癌症关联?如果这样,是不是小时候得过肝炎也同60岁的肝癌有关可以拒赔?保险公司的理赔逻辑就是能推掉一单赔付就赚一单。你失即他得,客户损失就是保险公司的超额盈利?
可以想象到,保险公司借口就是指责客户隐瞒病史。但是就现在医学来说,有谁能100%肯定,过去隐瞒的病史,同现在癌症的发生有着100%的关联?不能怀疑就否定。
我给投保人建议说:只有举起投诉和法律的武器,狠狠的反击才能有结果。尤其是起诉:在法律上保险公司纠纷中,保险公司反而有着举证责任,所以客户不需要找专业人士去论证这个问题。需要找一个好律师反驳他们的证据,看过历史统计数据,像此类案件,基本上据理力争,赢面非常大。同时客户可以向银保监会进行投诉。
其实在保险法中只规定三种情况可以拒赔,那就是:投保人主观恶意明显;非合同约定的保险事故;客户未按时缴费超过宽限期。只要除此之外,投保超过“两年不可抗辩期”,保险公司必须得承担保险责任。
德先生讲金融和理财,由专业变得通俗,如果觉得好,关注我!再多点点赞。
至此,以上就是小编对保险公司理赔狡辩问题的详细介绍了。希望这1点关于保险公司理赔狡辩的解答能够对大家有所帮助,助您更好地选择适合自己的保险方案。
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