大家好,今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题,就是关于有医保会影响保险理赔吗的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题,小编精心整理了4个有关有医保会影响保险理赔吗的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。
医保卡按时交怎么不能保险?
如果医保卡没有按时交,可能会导致保险失效。保险公司要求按时交付医保卡是为了确保及时更新个人信息和缴费情况,以便保险公司能够正常处理理赔事务。如果未按时交付医保卡,保险公司可能会暂停或终止保险合同,这意味着在此期间内无法享受医疗保险的福利和报销。因此,及时交付医保卡对于保持保险有效性非常重要。
交通事故发生后,已报销医保费用是否可要求保险公司理赔?
题主你说的应该是交通事故发生后,受伤的人所发生的医疗费用报销问题吧?
很巧,昨天,我有一个好朋友小蔡,他很是郁闷的和我说:“今年初,我不是买了个医疗险吗?前两天,我去医院看病,我想着真巧,这回保险可以用上了……”
我说:“对呀,你的医疗险不是含门急诊的吗?是可以报销呀”,我也有点纳闷地问他。
他说:“报销是报销了,但我没有赚到钱呀。我以为自己的医保报销了之后,保险还能给我按照发票全额报销呢”
我捂脸狂笑:“医疗险是费用补偿性质的,它只能报销你医保报销后的剩余金额,不是按照发票全额报,所以你是不能赚到钱的。如果要赚到钱的话,你得……”
话音未落,小蔡打断了我:“我不管,你看,保险就是骗人的吧?快请我吃饭!”
我心中万马奔腾而过,只好中午拉着他吃了50元的面条,一笑泯恩仇。
但是,我发现现实生活中真的好多人不太清楚医疗险报销的规则呢。据统计,竟然有15%的人,最后没得到理赔的原因,竟然就是因为不知道自己买的是什么保险,然后就喊着“保险是骗人的”,让人哭笑不得。我得简明扼要地讲一讲,以免大家都拉着我请客吃面喽。
商业医疗保险,是典型的“费用补偿型”保险。既然是补偿,顾名思义,就是只补偿你的费用支出,而不能让你赚钱。
我们的医保报销,有一个起付线,还有一个封顶线,在起付线和封顶线之间,就是你可以报销的部分。但是这个可报销的部分,并不是说全部可以给医保报销,根据医院等级(一级、二级、三级),报销比例各有不同(在50%-70%之间)。除此之外,大约15%的乙类药、丙类药、特效药、进口药和一些先进设备及医疗服务是不报销的。
仔细看上面这张图,了解了医保报销的体系,你就知道商业医疗险的报销范畴了。这里面呢,商业医疗险又可以分两类:
大部分医疗险报销只限社保范围,也就是说,在你医保报销之后,商业医疗险将报销起付线之下的自付部分、封顶线之上的自付部分、以及医保报销50%-70%之外的剩余部分。但是自费药仍然不予报销。
还有种医疗险呢,就是连自费药也可以报销啦。可以做到360度无死角覆盖。当然这种保险的保费就要比上面那种贵一些。
有一点需要注意的是,你购买的医疗险有没有免赔额。现在很多百万医疗险是有免赔额的,比如5000元、10000元的免赔额。如果有免赔额的话,医疗险的报销就是在治疗费用超出免赔额的基础上,再依据报销比例进行报销。这点尤其需要注意。
所以,一款商业医疗险,它的报销流程就是先确认有无免赔额,再看这个保险是否能报销自费药,最后再根据约定的比例进行报销。
有人说,那我没有医保,购买商业医疗险的话会怎么报销呢?保险公司一般有以下几种处理方式:
无医保的人群购买医疗险时,保费要比有医保的人群高。
无医保的人群在理赔时,可报销比例比有医保人群报销比例低。
无医保的人群和有医保的人群,投保医疗险费率和理赔报销比例均一致。但在理赔时,有医保的人群可以获得住院津贴奖励。
所以,商业医疗险到底能报销些什么应该能明白了吧?以后不会再误以为医疗险可以额外多赚钱了吧?
我顺便再说说哪些保险是定额给付的:重疾险、寿险、意外险中的身故/伤残赔付、年金险的生存金给付。这些是达到合同约定的状态就给付保额(或者保额的一个比例),不是凭发票报销的,所以叫定额给付。
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不能重复理赔。如果买了商业保险的,可以问第一个保险公司要分割单提交给笫二个公司。如果能重复理赔的话赔的钱都比花的钱还多了,生财之道。如果想问生财之道的话,现在不少公司有百万身价的,几百块钱到一两千的,保几百万身价,开车等事故身故这个可重复理赔。
用医保报销了医药费车险还管赔吗?
1,用医保报销的费用车工险不再理赔。报销后剩余个人自费费用,可以要求侵害人或者车险保险公司理赔。
2,因交通事故造成的伤害,费用应当由侵害人及其投保的车辆保险承担,不应由医疗保险报销。医疗保险报销部分,医保基金可以向侵害人进行追偿。
3,《社会保险法》规定:
第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
意外伤害保险与医保能同时报销吗?
可以
意外伤害保险和医疗保险两者可以同时报销。 意外伤害险是如果投保人遭受了意外伤害的话,可以直接去保险公司报案申请意外险的理赔。 同时医疗险是不管是疾病还是意外,只要接受了住院接受治疗,医疗险就可以进行医保目录类的报销。
至此,以上就是小编对有医保会影响保险理赔吗问题的详细介绍了。希望这4点关于有医保会影响保险理赔吗的解答能够对大家有所帮助,助您更好地选择适合自己的保险方案。
标签: 有医保会影响保险理赔吗 报销 医保 医疗险
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