保险报销为什么那么难呢为什么医保便宜药几乎都报销，可很多贵的救命药却都不报销？

大家好，今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题，就是关于保险报销为什么那么难的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题，小编精心整理了5个有关保险报销为什么那么难的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。

1. 为什么医保便宜药几乎都报销，可很多贵的救命药却都不报销？
2. 你认为商业保险理赔难吗？
3. 为什么农村合作医疗能报销医保不能报销？
4. 为什么献血证报销用血困难？
5. 支付宝医疗保险理赔难吗？

为什么医保便宜药几乎都报销，可很多贵的救命药却都不报销？

路人蚁：聊社保，侃商保，说财经，专业答疑，感谢关注

1 首先我们的医保分为职工医保和居民医保，解决的是基本的医疗保障，避免个人和家庭因为疾病很多意外带来巨额开支，解决住院医疗和用药花费。从十年城市化推进的同时，我们的社保医疗和养老保障也在不断升级完善的过程，医疗和养老的参保门槛降低，报销比例和待遇都提高。而且也在不断纳入更多的医保用药。我们需要给点时间耐心等待

2今年在医保结算方面很多地方都从市级统筹报销走向省级统筹报销，并且逐步进入全国统筹报销，各种药物包括救命药，也在和药企谈判，纳入更多药品，并且把价格谈的合理合适，让大众享受更好的医保福利，前段时间火爆的医保局跟药企谈判，压低价格的视频也上了热搜。未来医保的药物保障肯定会越来越实惠越来越全面，

比如北京一线城市北京医保药品目录调整，新增227种常规准入品种，并纳入癌症、罕见病等70种药品，大病患者负担将大减。以后我们不仅便宜的药有保障，贵的药，救命的药也会越来越多纳入保障，多点耐心，多点时间，福利保障不是一步到位，而是循序渐进，毕竟现在城市发展节奏和医疗成本存在差异，需要逐步协调。

国家越来越重视这方面问题了，从单独新成立医保局就可以看出来。今年医保局又做了一件事就是和生产药的商家砍价。砍价的这些药首先是国内得病人群比较多的，病情也是比较难治疗的，这里就有很多仿制药，和国外的贵药效果要达到几乎一样。至于国外一支药就成千上万的，现在谈不了，人家是商家肯定想挣钱，还有就是知识产权，人家也投诉大量物力财力最少也得收回成本啊。

你认为商业保险理赔难吗？

很多人认为，商业保险理赔很难，这其实是一种误解。

首先，我们要清楚的知道，保险公司不是慈善机构，本质上和其它企业没有什么不同，都是以盈利为主要目标的商业行为。

和社保维护社会稳定的功能是有实质差异的。

我们换个角度来看下，如何让商业保险理赔变得容易：

第一：清晰了解保障范围，比如意外险的医疗报销是只针对意外伤害导致的支出，不负责疾病住院费用的。

第二：明确尽到健康告知义务，很多人在投保时，不关注投保的限制条件，带病投保导致保单无法理赔，或者明知自己不符合投保条件，心存侥幸心理。

第三：不相信熟人：国内代理人素质普遍偏低，代理人本身对保险条款的可执行性能力不足，导致形成虚假承诺，或者迷信从手段上可以进行欺骗。

第四：咨询专业人员：针对确实存在争议的条款，积极咨询律师等专业人士意见，理论上，如果投保时健康条件符合，针对格式条款的争议，是有很大概率能够得到法律支持的。

总体上，商业保险是现代生活的标配，要相信一分钱一分货的基本商业规则，从投保时就开始规避拒绝理赔风险。

正常理赔都比较简单，最多时间长一些；难的是有争议的理赔，这需要去和保险公司撕B，研究条款漏洞，找资料，找证据等等，对于大多数人来说真的挺难的，对于机构相对简单，毕竟公对公好过私对公太多。

为什么农村合作医疗能报销医保不能报销？

随着社会的不断发展，国家的政策也是越来越好。2024年为解决我们病难、看病贵的问题，而且也为了实现城乡接轨把农村居民医疗保险和城镇居民医疗保险，统称为城乡居民医疗保险。为什么农村人交的医疗保险只能住院报销，而不住院买多少药都不给报销？

大多数的医保正常情况下都是只有住院之后属于医保报销范围的，才可以进行报销。如果想在医院买药报销的情况还是很少的，要在门诊进行报销买药的钱需要办理特病证之后才可以报销。

为什么献血证报销用血困难？

医保政策和献血政策没有接轨，导致了异地用血报销困难等问题。建立公开、透明的献血用血机制迫在眉睫。

　　5年来，家住北京市海淀区花园路的李先生在广州、北京等多个城市献过血，每次都是200毫升。但爱人手术住院想用血时，却发现优惠政策很麻烦。李先生必须先支付近千元的用血费，再拿着身份证、献血证、住院明细等到区县献血办报销。

　　“献血容易用血难”，一定程度上影响了献血者的热情。在不少献血者看来，让自己和家人免费用血是主要的献血理由。但实际上，因缺少全国联网的献血信息系统，献血者用血时不能在医药费中直接扣除，而需先垫付用血费，然后拿着献血证到献血地区的卫生部门报销，整个过程非常繁琐。此外，城市居民大多享有公费医疗或医保，免费用血的激励制度对这些人群没有吸引力。

无偿献血者,有时会抱怨自己或亲属免费用血时报销麻烦。为破解“献血容易、报销难”困局,省两会上,省政协委员、临沂市河东区政协副主席马华提出了献血者及其亲属免费用血“一站式”报销的提案。

委员建言在医院直接免交用血费用

对于以前在医疗系统工作的马华来说,关注血荒已经不是一天了。他发现,很多无偿献血者会抱怨免费用血报销的麻烦,“有些人为了报销,医院、血站来回跑好几趟,有的甚至嫌麻烦都不去报销了。”

“我建议将用血费用的关口前移,实行医院一站式报销,在医院环节就能免交用血费用。”

马华认为,现在基本具备了这个条件。“近几年,我省医疗卫生事业信息化建设发展迅速,"新农合"基本实现了市内微机联网、即时报销。现已具备了在医院环节审查《献血证》、身份证等相关证明,从而直接免交用血费用的条件。”

省血液中心回应 办法虽好操作挺困难

“其实我们也一直在向有关部门反映用血报销麻烦的事情。”省血液中心献血办赵主任很认同马华的提案,但具体推动这项工作还存在难度。

赵主任表示,近些年他曾经想把献血者用血的报销纳入医保范畴,可以在医院进行一站式报销,但由于各地执行的政策不一样,因此操作起来很困难。他还表示,全省各地对于用血免交或者减交费用的规定不一样。

对于各市设立的血站,赵主任表示,只有业务指导的关系,在行政上没有上下级关系。“如果要统筹的话,还需要卫生主管部门牵头进行。”

医院声音 在医院报销需多单位配合

省内一家三甲医院输血科主任说,在医院报销也存在难度,“因为患者用血是不一样的,有的用全血,有的用血浆,有的用血小板,在测算和审核方面存在问题,需要更多单位配合。”

这名主任表示,医院从血站拿血是花钱买的,这里面包括了采集、储存、检验、制备、运输等费用,其中还有对无偿献血的返还费。

她透露,献血者献的是全血,但血站卖的是血液制品,比如血小板、血浆等,而单个分离出来的血液制品卖的价格要比卖全血翻好几番。因此,她认为,血站需要到各个医院设点,审核测算费用进行返还。

献血证之所以报销用血困难，是因为无偿献血制度，没有人来做体系化。

如果无偿献血跟医保相结合，每次献血都刷医保卡，记录献血量，在需要用的时候刷医保卡可以直接显示免费用血额，这样可以大大提高人民献血积极性，并且让无偿献血制度得到有效的保障

支付宝医疗保险理赔难吗？

难

1.

等待期出险:保险产品一般都会设置等待期(除意外险等少部分产品),如果在等待期内发生非意外事故保险公司一般不赔;

2.

不满足理赔条款:保险产品都规定了保障范围,并且还有免责条件,发生免责条款中规定的情况保险公司不赔;

3.

未在定点医院就医:医疗险对被保险人就诊医院是有限制的,如果未在定点医院就医的保险公司不赔。

4.

未如实告知:重疾险、医疗险对被保险人的健康状况要求都非常的严格,

很多支付宝保险理赔太难是由于自己的原因造成的，主要有以下几点：

1、最大的因素是在于--没有如实健康告知，譬如有不少消费者是较为比较粗枝大叶的，买保险都不清楚有健康告知这回事，或者草率将事的看一两眼，总觉得自己身体没问题的，觉得可以带过，就匆匆投保，这样就很容易为理赔“埋坑”；

2、不符合免责条款--譬如在首次或非连续投保时所患既往症及保险单中特别约定的除外疾病是不赔偿的，有些病人是做康复治疗或训练、休养或疗养、健康体检、保健食品及用品都是不赔偿的。

至此，以上就是小编对保险报销为什么那么难问题的详细介绍了。希望这5点关于保险报销为什么那么难的解答能够对大家有所帮助，助您更好地选择适合自己的保险方案。