大家好,今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题,就是关于保险公司拒绝理赔怎么办的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题,小编精心整理了2个有关保险公司拒绝理赔怎么办的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。
保险公司拒绝理赔,如何处理?
保险公司不赔付,可以先看自己是否符合理赔条件,然后再找保险公司进行协商,若协商无果,可向当地银保监会等部门进行投诉或向法院提起诉讼,具体如下:
1.查看自己是否符合理赔条件。比如重疾险中的部分重疾不是确诊即赔,而是要达到理赔条件后才能赔,若是被保险人不符合理赔条件,那么保险公司拒赔是正常的;
2.拨打保险公司电话,要求理赔人员回复协商。若发现自己的确符合理赔条件,也不在免责范围内,那么可以拨打保险公司的客服电话,转人工后报出险人的信息,并告知自己对于理赔结果有异议,要求理赔人员回复,进行协商;
3.和保险公司理赔人员进行协商。保险公司理赔部的工作人员回复后,可对理赔结果进行口头 申诉,表示自己认为应当理赔的原因,理赔人员一般会上报给上级部门,并约定下次协商沟通的时间;
4.前往保险公司总部进行沟通协商。若经过几次电话协商后无果,那么被保险人/受益人可以前往保险公司总部进行沟通协商,
如果保险公司拒绝理赔,您可以采取以下措施:
1. 查看保险条款:首先要查看保险合同的条款,了解保险公司拒绝理赔的具体原因,比如是否符合保险责任、是否提供了足够的证明文件等。如果您认为保险公司的拒赔理由不合理或不符合合同条款,可以考虑进行申诉。
2. 与保险公司沟通:如果您认为保险公司的拒赔理由不合理,可以与保险公司进行沟通,提供更多的证明文件、调解证据、申请重新考虑等。如果您与保险公司的沟通没有取得结果,可以进行正式的申诉。
3. 提出申诉:如果您认为保险公司的拒赔理由不合理,可以向保险监管部门提出申诉,要求相关部门介入调解。同时,您也可以采取法律手段,通过诉讼等方式维护自己的权益。
总之,如果保险公司拒绝理赔,需要认真查看保险合同条款,与保险公司进行沟通,并根据具体情况进行申诉或采取法律手段维护自己的权益。
可选择以下途径处理:
1. 跟保险公司协商,有理有据要求对方按照合同约定理赔。
2. 向银保监会投诉。保险公司的营业是受银保监会监管的,如果保险公司存在违约拒赔的情况,那么保监会对保险公司进行监管。
2. 向人民法院起诉,要求保险公司履行保险合同,按照合同约定理赔。
保险公司拖延不理赔,怎么解决?
下图是保险法规定:
如果你提交了所有资料,配合理赔。
而他们超过规定时间,你可以直接拨打保监会电话:12378反应,家长管孩子,效果杠杠的。
来源:insurance broker保险经纪人 豆芽儿袄
(wechat:doujianghui)
保险法要求保险公司要在30天内做出理赔结论,如果超过了,那么保险公司反而处于被动方。所以,其实保险公司很怕超过这个期限的。
如果你的资料齐全,保险公司一直拖着,可以直接打保监会投诉电话12378
说实话,没有哪家保险公司愿意拖延,因为理赔结案时间是保险公司服务一个很关键的考核指标,那么为何总有人认为保险公司“故意拖延”呢?1喜欢站在道德制高点的批评家搬弄是非,完全不顾实际情况,默认保险公司就是错的进行攻击。2以讹传讹。3中国老百姓善良,喜欢同情弱势群体,而在“理赔”这件事上,认为被保险人永远是弱势群体。4少数保险从业者为了达到损人利己的目的进行同业的攻击,好体现自己的专业。那么常见造成理赔慢的原因:1理赔资料收集不齐。2出险时间和金额令人怀疑(我曾经一个团体保险客户在脱保两天后进行增加保额续保,续保的次日有员工出险,理赔金3万多和新续保额度4万特别接近,于是公司做了一些调查后才理赔,没有三天内迅速结案)。3客户在投保前的既往病史复杂(调取的既往病史资料很多都是医生手写的),需要人工一一对照,即使客户没有如实告知,有些小病也可以通融,但有些中病需要责任免除,这些需要大量的时间仔细核对)。总之,理赔时间长的案子不能全算作保险公司的责任,其中只有第一条,资料不齐,可以归于保险公司的责任,因为合格的保险代理人是不会让这种情况出现的。
至此,以上就是小编对保险公司拒绝理赔怎么办问题的详细介绍了。希望这2点关于保险公司拒绝理赔怎么办的解答能够对大家有所帮助,助您更好地选择适合自己的保险方案。
标签: 保险公司拒绝理赔怎么办 保险公司 理赔 进行
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