保险理赔看病记录怎么查保险理赔会查所有医院门诊记录吗？

大家好，今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题，就是关于保险理赔看病记录的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题，小编精心整理了5个有关保险理赔看病记录的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。

1. 保险理赔会查所有医院门诊记录吗？
2. 保险公司理赔时一般会核查多久之内的就诊记录？
3. 既然保险公司可以查到所有的就诊记录，为什么在理赔时还会因为“客户未如实告知自身情况，不能赔付”拒赔？
4. 报重疾险时保险公司会查询以前的看病记录吗？
5. 买保险时怎么提供就医记录？

保险理赔会查所有医院门诊记录吗？

会。医院门诊记录是被保险人在索赔时必须提供的证明材料之一。保险公司在核赔时需要一一查看所有医院的门诊记录。目的是核实就诊的真实性和治疗的必要性。还要防止借机就诊其他疾病。如果有假一定会拒赔的。因此所有的医院门诊记录都在保险理赔中会查到。

保险公司理赔时一般会核查多久之内的就诊记录？

一般没有严格的时间界定。

1. 首先劝朋友一句，千万别听某些业务员说“你不说哪个晓得”，就不告知，本来你买保险是为了转稼风险，结果因为没告知而不安心，为自已留下不赔付的风险。

2. 保险公司会根据你的告知情况，买保险的时间长短，疾病的发生发展致住院等因素综合决定调取医院病历核查。

3. 遵循如实告知，兴许会获得保险公司的免费体检机会，一旦承保，铁定会赔付。

既然保险公司可以查到所有的就诊记录，为什么在理赔时还会因为“客户未如实告知自身情况，不能赔付”拒赔？

可以明确给大家说：这个提问就是错误的，两个错误！

错误一：保险公司随意查就诊记录；

错误二：理赔就是“未如实告知”拒赔。

一、查就诊记录

先说一个吃瓜的事儿：2024年5月，上海中信银行在没有个人客户授权的情况下，私自为大客户公司提供了个人客户银行账户流水用来打官司。弄得这家银行半夜三更起来发文道歉，支行行长撤职，然后金融监管部门上海银保监介入调查。

授权这事儿其实挺常见的，比如开车上路我们就知道，常见的交警就有正式交警和辅警，辅警是没有执法权限的，法律只授权了正式有编制的交警才有执法权限，辅警只能做一些辅助工作。

这是国家通过法律法规来约束和对执法部门进行授权，授权是很重要的事情！

我们如果要请人帮我们跑腿办事儿，很多时候就会打电话给另外一方嘱咐：我让XX帮我去你那儿办理XX。其实这就是一种我们的自我授权。同样的，公司让你去做一件事，就属于职务授权。

所以没有我们的授权，就要让保险公司在没有授权的情况下去查医疗记录，保险公司傻了差不多！

我国有两个部门，国家卫生计生委、国家中医药管理局，他们在2024年发了一个规定《医疗机构病历管理规定（2024年版）》，明确规定了保险公司调查医疗病历必须要有：授权书、保险合同。如下图

国家行政部门的规章制度，请问哪家保险公司敢逾越雷池乱来？

一个“保险合同”的要求，就注定我们投保时候，即使我们允许保险查，他们也只能干瞪眼！因为保险合同必须是我们提交投保申请、保险公司审核通过、然后成功收取保险费之后，才能生成保险合同。

因此，但凡认为“投保时候，保险公司怎么不去调病历”，就觉得是保险公司有过错的，要么是法盲，要么就是在带节奏。

二、理赔时总以“投保未如实告知”拒赔

2024年5月13日，中国保险业协会发布了“2024年我国保险业理赔报告”，这份报告显示：2024年我国保险总共赔付了1.29万亿人民币。

很多人说，一年收几万亿保费，赔了1.29万亿，太赚钱了。如果有这种看法，最好是赶快抛弃这种认知。因为几万亿保费中间，很多是不提供保障功能的理财险，很多带有保障功能的保险是缴费几十年的长期保险。1.29万亿很多都是以前买的保险现在出险理赔。如果简单的把收几万亿减去赔掉的1.29万亿，就是保险公司赚的钱，未免也太过儿戏。

这叫做“理赔后置”，现在买保险是为了以后不知道哪天遇到风险才理赔。

同样的，保险投保健康告知，就是保险理赔的“前置”！

凡是涉及了我们身体健康的保险，在投保流程中，都有一个过程叫做“健康告知”。就是保险公司写了很多健康有关的询问，让我们回答。如果问到的问题，我们恰好有，你是给保险公司承认？还是不承认？

承认有的话，保险公司就会要求提供相关资料，他们根据资料来看看要不要你买这份保险。这个过程就叫做“核保”！保险公司会给我们提供核保结论，我们也可以选择接受或者不接受。

还有一种情况，有的人只承认一些小问题，而不承认大问题！前面说了，投保阶段保险公司是没有权力查我们的病历的，所以如果只告诉了有小问题，那么保险公司就只要求提供和小问题有关的资料，大问题保险公司依旧不知道。这种情况下，发生理赔，就会出现“投保不如实告知”拒赔的情形！

不承认保险公司就默认你是健健康康，没有询问的问题。理赔时候查到了投保前有问题，自然就会有“投保不如实告知”拒赔。

一般来说，投保健康告知环节没有如实告知的，要么是业务员没有提醒或者故意隐瞒，要么就是投保人对这事儿门清所以故意隐瞒。毕竟即使投保人不知道有这个环节，那么业务员也该提醒，如果业务员提醒了还假装不知道，就明显是隐瞒；如果投保人知道，但是业务员为了快速成单故意作假，这就是坑投保人。

三、最后啰嗦一点

很多人觉得网上的保险相关的新闻中，充斥着保险拒赔、保险纠纷。咱们换位思考一下：你被车撞了，保险公司赔了30万，你会不会请记者来给你报道，你会不会花时间去网上写全部经过来夸奖保险公司？你的家人生病了，重疾险赔了50万，你会不会去满世界宣扬？至少我问过的人当中，大部分人说的是“谁会把伤残、疾病满世界宣扬？”

同理，保险是把你受伤赔了30万，把你家人生病赔了50万这两件理赔信息，花100万去打广告，你知道了你会干吗？我敢肯定你第一时间是去翻法律，看看保险公司没有经过我们授权情况下，拿我们的伤残、疾病去打广告，我们能打官司赔多少钱？

这才是真相！

有任何保险问题，可以关注我们后，给我们私信！

1，保险公司可以查到所有就诊记录？

首先，就诊记录涉及个人隐私问题，国家都有相关的保密程序和立法，在没本人授权的情况下任何人无权查阅，泄露客户个人信息是犯法的，医院当然不敢和保险公司勾结。

2，保险合同受锲约精神保护，原则上双方建立在相互信任的基础之上。“客户未如实告知自身情况”，本身就有骗保的嫌疑，属于违约当然可以拒赔。后来为了加强保险公司的监管，保护消费者，就算未如实告知，保险公司未在两年内查出客户相关自身情况，发生的理赔是要赔付的。

卖裤子的告诉你你还买裤子吗？同样，保险公司告诉你，他们就两种情况不赔：这也不赔，那也不赔。你还会买保险吗？先把入保险的钱收了再说，反正即使你告知了自身情况，也有一万个不赔的理由等着你呢。

买保险容易赔付难，这样的新闻估计每个人都没少看到过，我看过一个最奇葩的拒赔理由：有一位女士买了重病险，结果好像得了癌症，找保险公司理赔，保险公司说，你这属于大病，不属于重病…

以上就是保险公司惯用的伎俩之一：抠字眼。密密麻麻好几页的保险合同，专业术语一大堆，晦涩难懂，让人一看就头疼，没有几个人有耐心看完，即使看完了，也不见得能看懂，即使看懂了，也会被保险业务员忽悠住，到时候发现被骗，去找保险公司，保险公司会把责任推到业务员身上，而业务员早不知道换了几波人了…

有人说中国的保险公司就是合法的诈骗团伙，这当然稍微有点夸张的成分，但每次看到保险公司的拒赔新闻，都感觉这还真跟诈骗差不多。

保险合同订立的原则就是诚实守信。谁要是抱着侥幸的心理，最后真发生理赔，损害的是诚实守信的投保人的利益。理应遭到谴责。至于为什么，是因为刚开始投保，不可能每个人都去调查，因为成本太大了。以及合同的前提就是诚实守信。但发生理赔了，保险公司自然要去调查。看你是否有如实告知，未告知，自然不赔。

正常情况来说没有投保人授权的话保险公司是不能以正常合法的渠道来查询投保人的就诊记录的，那保险公司依然能够查询到。无非就两种情况，一是不经意之下投保人授权了没注意到，另一个就是通过非正常不合法渠道获得就诊记录。现在保险公司在接保前都会有个人健康状况告知登记，这个不管电话还是面谈，都会录音的，还有回访电话。要么投保人故意隐瞒不说，要么业务员不上报真实情况。带病投保对保险公司来说肯定是稳赔不赚的生意，没人会干，问题只能出现在下面的业务员和投保人身上，而且带病投保可能还会被追究为骗保。总的来说保险还是正面的积极的对投保人是有帮助的，是社会进步的体现，这没有问题，关键在操作过程中我们自己要多长心眼，电话还有面谈这些都要录音好，那本几十页的保书还是要认真研究研究的，不懂就问没有坏处的，没有谁一定不会生病，保险就是保障我们万一出现问题的时候有支持。平心而论，保险公司办理保险业务本身就是一门生意，肯定要在合理合法情况下把利益最大化，这本身没有问题，没有利益的事谁会去做？保监会就是监督保险公司不要钱赚得太过分，要切实保障投保人的合法权益。在这一过程中肯定会有一些不和谐的个别事件发生，这并不代表保险就是一无是处，并不能认定保险公司就是只进不出的吸血鬼。透明必须是双向的。对投保人来说，明确告知健康状况充分了解保险条款后签下的保险合同对我们是非常有好处的。

报重疾险时保险公司会查询以前的看病记录吗？

会

重疾险出险后，保险公司会查被保险人的医疗记录。 正常情况下，发生保险理赔时，保险公司会要求填写授权书，用于授权保险公司调查各类健康档案，其中就包括门诊记录、病历、体检档案等，档案的保存时间不同的机构有不同的规定，一般有记录的保险公司就可以查到

买保险时怎么提供就医记录？

1、代号本人医保卡、身份证到社保中心打印所有的医疗记录信息

2、按照打印出来的医疗记录信息，扣除药店购要记录，删除金额小的记录（譬如就一个挂号费的那种）

3、找到金额大点的记录，看看是在哪所医院就医的，然后去相应的医院打印病历资料

至此，以上就是小编对保险理赔看病记录问题的详细介绍了。希望这5点关于保险理赔看病记录的解答能够对大家有所帮助，助您更好地选择适合自己的保险方案。