保险理赔调查一般怎么调查的公司购买商业保险时会调取员工病历吗?

chkek 理赔攻略 430

大家好,今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题,就是关于保险理赔调查病始嘛的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题,小编精心整理了3个有关保险理赔调查病始嘛的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。

  1. 公司购买商业保险时会调取员工病历吗?
  2. 百万医疗理赔一般调查几年记录?
  3. 为什么有些保险公司在买保险的时候不查病史,偏偏理赔的时候查?保险公司是故意的吗?

公司购买商业保险时会调取员工病历吗?

买保险是否会查病历,主要就得看你投保的那家保险公司的规定。有的是需要查病历的,而有的是不需要查的。除此之外,还与你购买的保险险种有关。但无论如何,保险公司是有权去查你的病历的,保险法赋予了保险公司查病历的资格。

 不过通常情况下,买保险都是不会查病历的,因为一般投保人在买保险时都需要如实告知。但在理赔的时候,保险公司可能会去查被保险人的病历,以核定客户是否具备理赔条件。 当然,也有的保险公司非常严格,在客户投保人寿保险,尤其是健康保险的时候,不仅会要求客户进行健康告知,还会对客户的身体健康状况、以往病史进行核查。而因为大多数保险公司都与医院有联网,所以基本都是通过医疗系统的全国联网查的。除此之外,也会要求一些客户进行体检。

百万医疗理赔一般调查几年记录?

保险公司并没有明确说明会查几年内的病历,也就是保险公司想查几年的就查几年的,所以作为投保人需要做的就是如实告知,毕竟保险公司想要调查一个人的全部过往病例还是非常容易的。

目前,保险公司在理赔时通常会调查以下几个方面:

1、保险公司会通过就诊的医院查询被保险人的具体病症、患病时间、发病频率等信息;

2、保险公司会从工作地、居住地等附近可能就诊的医院查询被保险人的既往病史;

3、保险公司会查询医保卡的使用情况,包括药店购药记录、医院就诊记录;

4、保险公司会通过同业理赔咨询查询被保险人的理赔记录。

为什么有些保险公司在买保险的时候不查病史,偏偏理赔的时候查?保险公司是故意的吗?

这个问题不说谁对谁错,客观直接点说吧。

投保时保险公司也想做到查询,技术不行,也不可能派人全身全国医院核查,只能透过法律如实告知条款来尽可能规避逆选择风险。这几年大数据可以了,加上中保信的成立和发展,投保时核查已经可以做到了,已经有公司在做了,去年就遇到恒大人寿两个单子投保时直接查出客户隐瞒病史未如实告知。

中保信:

经国务院批准,中国保险信息技术管理有限责任公司(简称中国保信)成立。中国保信的主要业务是统一建设、运营和管理保险信息共享平台,通过信息技术手段,采集保险经营管理数据,建立标准化、系统性的数据体系,为保险业发展和监管提供基础性的网络支持和信息服务。

中国保信由中国保险保障基金有限责任公司出资,注册资本20亿元。中国保监会依法对中国保信实施管理。(百度百科介绍)

保险公司也想通过技术手段把不符合投保条件的客户排除在外,这样精算师在研发产品时这方面因素肯定会降低费率,受益的肯定是广大客户。

但是,据说目前投保前查询一次目前收费五十元,对一些业务量和客户群庞大的公司来说,是一笔不小支出,羊毛出在羊身上,所以可能慢慢这笔费用降低了各家公司肯定都会参与使用,也就不存在保险公司有故意不查询为了故意不理赔的误解了。

信息化的日益发展,大数据的作用以后保险公司的产品会越来越细化,个性化,创新化。有大数据支撑,不同习惯的人保险费率也不会一样,像现在个别公司通过手机软件计步器来设定标准,坚持多久的客户比一般客户的保额会增加,这就是大数据信息化之后保险公司释放的优良客户的不同待遇。


保险理赔调查一般怎么调查的公司购买商业保险时会调取员工病历吗?

至此,以上就是小编对保险理赔调查病始嘛问题的详细介绍了。希望这3点关于保险理赔调查病始嘛的解答能够对大家有所帮助,助您更好地选择适合自己的保险方案。

标签: 保险理赔调查病始嘛 保险公司 理赔 病历

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